Следует соблюдать осторожность при применении препарата (применять только после консультации врача): у пациентов с тяжелым запором; при боли в желудке неясного происхождения и при подозрении на острый аппендицит; при наличии язвенного колита, дивертикулеза, колостомии или илеостомии; при хронической диарее; остром геморрое; при заболеваниях печени; тяжелой сердечной недостаточности; во время беременности; при нарушениях функции почек легкой или умеренной степени тяжести. Алюминия гидроксид может вызвать запор; передозировка солей магния может привести к ослаблению кишечной перистальтики. У пациентов из группы повышенною риска (пациентов с почечной недостаточностью, пациентов пожилого возраста) прием высоких доз препарата может вызывать или усугублять обструкцию кишечника и кишечную непроходимость.
Алюминия гидроксид всасывается в желудочно-кишечном тракте в незначительной степени, вследствие чего у пациентов с нормальной функцией почек редко наблюдается системное действие. Однако длительное применение, прием очень высоких доз или применение обычных доз у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием фосфатов в пище, может привести к гипофосфатемии (из-за связывания алюминия с фосфатами), которая сопровождается повышенной резорбцией костной ткани, гиперкальциурией с риском развития остеомаляции. Длительное применение препарата или лечение пациентов с риском развития дефицита фосфатов должны проводиться под наблюдением врача.
Соли магния могут вызывать угнетение центральной нервной системы на фоне почечной недостаточности и должны применяться с осторожностью пациентами с прогрессирующим заболеванием почек.
У пациентов с почечной недостаточностью возможно повышение концентрации алюминия и магния в плазме. У этих пациентов длительное применение высоких доз солей алюминия и магния может вызвать энцефалопатию, деменцию, микроцитарную анемию или усугубить остеомаляцию, вызванную диализом.
Применение алюминия гидроксида может быть небезопасным для пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе, поскольку было показано, что алюминий может привести к нарушениям порфиринового обмена.
У пациентов пожилого возраста возможно обострение заболеваний костно-мышечной системы, а также прогрессирование болезни Альцгеймера.
Длительное применение антацидов может замаскирован, симптомы более серьезных заболеваний, как, например, язвы или рака желудочно-кишечного тракта и отсрочить постановку правильного диагноза.
Алюминия гидроксид при низком содержании фосфатов в пище может приводить к развитию недостаточности фосфора в организме. Поэтому при применении алюминия гидроксида, особенно длительном, следует обеспечить достаточное поступление фосфатов с пищей.
Применение гидроксида магния у детей может привести к развитию гипермагниемии. особенно при сопутствующем наличии острой почечной недостаточности или дегидратации.
Препарат содержит сорбитол, который противопоказан при непереносимости фруктозы.