Клинико-фармакологическая группа: 

Витамины и витаминоподобные средства

Входит в состав препаратов
  • Комбилипен® табс
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    A11DB   Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и / или B12

    Фармакодинамика:

    Бенфотиамин - жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Участвует в проведении нервного импульса.

    Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) - участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального, кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

    Цианокобаламин (витамин В12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

    Фармакокинетика:

    Бенфотиамин

    Всасывание и распределение

    Бенфотиамин обладает высокой абсорбцией на всем протяжении тонкой кишки. Непосредственно перед всасыванием высвобождается из связанного состояния пищеварительными ферментами. Через 15 минут после приема бенфотиамин обнаруживается в крови, через 30 минут - в других тканях.

    В крови концентрация сравнительно низкая, при этом в плазме циркулирует преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах содержатся его фосфорные эфиры.

    Метаболизм и выведение

    Метаболическое фосфорилирование бенфотиамина происходит в печени. Наиболее активным метаболитом является тиаминдифосфат, обладающий коферментной активностью. Накапливается в основном в печени, сердце, мозге, почках, селезенке. 1/2 общего количества содержится в поперечнополосатых мышцах и миокарде и около 40 % во внутренних органах.

    Выводится через ЖКТ и почками.

    Пиридоксин

    Абсорбируется в подвздошной кишке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери.

    Выводится почками (избыток суточного потребления выделяется в неизмененном виде), при внутривенном введении - с фекалиями (2 %).

    Цианокобаламин

    После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В подвздошной кишке соединяясь с внутренним фактором и становясь недоступным для микрофлоры кишечника, цианокобаламин передается с комплекса на рецептор, который осуществляет транспорт витамина внутрь клетки. В плазме крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, при помощи которых осуществляется его транспортировка в ткани. Депонируется преимущественно в печени, затем выводится с желчью в кишечник, после чего снова всасывается в кровь. Элиминация почками.

    Показания:

    Комплексная терапия неврологических заболеваний:

    - невралгия тройничного нерва;

    - неврит лицевого нерва;

    - болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника);

    - полинейропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная).

    G50.0   Невралгия тройничного нерва

    G51   Поражение лицевого нерва

    G54   Поражения нервных корешков и сплетений

    G58.0   Межреберная невропатия

    G60   Наследственная и идиопатическая невропатия

    G61   Воспалительная полиневропатия

    G62.1   Алкогольная полиневропатия

    G62.9   Полиневропатия неуточненная

    G63.2   Диабетическая полиневропатия при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    M42   Остеохондроз позвоночника

    M47   Спондилез

    M53.1   Шейно-плечевой синдром

    M54.1   Радикулопатия

    M54.2   Цервикалгия

    M54.3   Ишиас

    M54.4   Люмбаго с ишиасом

    M54.9   Дорсалгия неуточненная

    M79.2   Невралгия и неврит неуточненные

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность, тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, детский возраст.

    Беременность и лактация:

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь после еды по разовой дозе 1-3 раза/сут.

    Продолжительность курса лечения определяется врачом.

    Побочные эффекты:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта

    Очень редко: тошнота.

    Со стороны иммунной системы

    Очень редко: реакции гиперчувствительности (зуд, крапивница, отек Квинке).

    Со стороны кожи и подкожных тканей

    Частота неизвестна: повышенное потоотделение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Частота неизвестна: тахикардия.

    Передозировка:

    Прием высоких доз пиридоксина (витамина В6) в дозе более 1 г в сутки может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов.

    Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.

    Первая помощь: промывание желудка, прием активированного угля, назначение симптоматической терапии.

    Взаимодействие:

    Леводопа уменьшает эффект терапевтических доз витамина В6. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов. Этанол резко снижает всасывание тиамина. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.

    Особые указания:

    При пременении пиридоксина (В6) в дозе 100 мг в сутки на протяжении более 6 месяцев возможно развитие нейропатии.

    Прием цианокобаламина может маскировать симптомы дефицита фолиевой кислоты.

    Инструкции
    Вверх