Десмопрессин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Синтетический аналог вазопрессина. Оказывает выраженное антидиуретическое действие. По сравнению с вазопрессином в меньшей степени влияет на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов. В отличие от вазопрессина действует более длительно и не повышает артериальное давление. При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспускания и устранению повышенной потребности в жидкости.

Десмопрессин активирует фактор VIII свертывания крови и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина.

Препарат стимулирует V₁-рецепторы вазопрессина, что приводит к сокращению гладких мышц желудочно-кишечного тракта и сосудов, а также стимулирует V₂-вазопрессиновые рецепторы, что приводит к увеличению реабсорбции воды в почках и увеличивает активность факторов свертываемости крови.

Фармакокинетика:

Максимальный антидиуретический эффект наступает при приеме внутрь через 4-7 часов. После интраназального применения всасывание составляет 10-20%. Максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается через 0,5-4 часа. Десмопрессин разрушается в желудочно-кишечном тракте. Препарат метаболизируется в почках, период полувыведения - быстрая фаза - составляет 7-8 минут, период полувыведения - длинная фаза - при интраназальном применении составляет 75,5 минуты.

Показания:

Полиурия/полидипсия центрального генеза, первичный ночной энурез, гипокоагуляция, несахарный диабет центрального генеза, диагностика несахарного диабета, оценка секреции антидиуретического гормона, гемофилия легкой/средней степени тяжести, болезнь фон Виллебранда.

МКБ-10

Противопоказания

Пониженная осмотическая плотность плазмы крови, задержка жидкости в организме (любой этиологии), анурия, гиперчувствительность, врожденная или психогенная полидипсия, сердечная недостаточность и другие состояния, при которых требуется терапия диуретиками, гипонатриемия, почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести, синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона, детский возраст до 4 лет (для лечения насахарного диабета) и 5 лет (для лечения первичного ночного энуреза).

Для внутривенного введения: нестабильная стенокардия, болезнь Виллебранда типа IIB.

С осторожностью:

Нарушение функции почек, фиброз мочевого пузыря, нарушения водно-электролитного баланса, муковисцидоз, дегидратация, склонность к тромбообразованию, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, во время беременности, у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; с бронхиальной астмой, эпилепсией и мигренью в анамнезе; у пациентов пожилого возраста старше 65 лет (в случае необходимости следует снизить дозу препарата).

Беременность и лактация:

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - B. Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения десмопрессина при беременности и в период лактации не проводилось. При необходимости применения десмопрессина у этой категории пациентов следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода или ребенка. Проникает в грудное молоко. Нарушения не зарегистрированы.

Способ применения и дозы:

Подкожно/внутривенно/внутримышечно - 1-4 мг в сутки взрослым; 0,4 мкг в сутки детям.

Интраназально - 10-40 мкг в сутки в один или несколько приемов взрослым, 5-30 мкг детям от 3 месяцев до 13 лет

Побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сознания, кома.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная колика, тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное повышение артериального давления (при применении в высоких дозах), артериальная гипотензия (при быстром внутривенном введении), компенсаторная тахикардия,

Со стороны дыхательной системы: ринит, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.

Со стороны психики: эмоциональная лабильность (у детей).

Со стороны обмена веществ: задержка воды в организме, гипонатриемия, гипоосмоляльность, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: альгодисменорея.

Со стороны органа зрения: нарушения слезоотделения, конъюнктивит, гиперемия склер.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: транзиторная головная боль, локальная гиперемия, боли в месте инъекции, отечность, приливы.

Передозировка:

Наступает водная интоксикация, гипоосмолярность плазмы, что приводит к судорогам и другим неврологическим/психическим симптомам; головная боль, сонливость, анурия, задержка жидкости.

Лечение: отмена десмопрессина, ограничение приема жидкостей, в тяжелых случаях - медленная внутривенная инфузия концентрированных солевых растворов одновременно с фуросемидом.

Взаимодействие:

Алкоголь, гепарин, демеклоциклин, литий, тетрациклин, норэпинефрин - уменьшение антидиуретического эффекта.

Ганглиоблокаторы - повышение чувствительности к прессорным эффектам десмопрессина.

Средства, которые обладают способностью увеличивать высвобождение антидиуретического гормона (карбамазепин, клофибрат, мочевина, селективные ингибиторы серотонина, хлопромазин, наркотические анальгетики, ламотриджин, нестероидные противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, флудрокортизон, хлорпропамид) - увеличение антидиуретического эффекта.

Лоперамид - увеличение всасывания десмопрессина.

Десмопрессин усиливает действие гипертензивных средств (допамин, норэпинефрин, фенилэфрин, эпинефрин).

Циметидин - риск брадикардии и асистолии.

Индометацин может повышать интенсивность (но не длительность) действия десмопрессина.

Одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Сочетание приема десмопрессина с диметиконом может привести к уменьшению абсорбции десмопрессина.

Особые указания:

При рините назначать сублингвально. Во избежание водной интоксикации следует ограничить употребление жидкости.

При применении десмопрессина в качестве диагностического средства, а также при внутривенном введении повторных доз не следует проводить форсированную гидратацию (внутрь или парентерально), пациент должен принимать столько жидкости, сколько требуется для утоления жажды.

Применение для исследования концентрационной способности почек у детей в возрасте до 1 года следует проводить только в условиях стационара.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения может возникнуть головная боль и головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих концентрации внимания, и управлении транспортными средствами.

Инструкции

Десмопрессин (Desmopressin)