Клинико-фармакологическая группа: 

Заменители плазмы и других компонентов крови

Входит в состав препаратов
  • Полиглюкин
    раствор д/инфузий
  • Полиглюкин
    раствор д/инфузий
  • Полиглюкин
    раствор д/инфузий
  • АТХ:

    B05AA   Кровезаменители и препараты плазмы крови

    Фармакодинамика:

    Кровезаменитель, оказывает плазмозамещающее, противошоковое и антиагрегантное действие.

    Повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное действие.

    По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведение ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Вызывает быстрое и кратковременное увеличение объема циркулирующей крови, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. При сосудистой недостаточности повышает артериальное давление, минутный объем крови и центральное венозное давление.

    Инфузии снижают риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Фармакокинетика:

    Метаболизируется в печени до глюкозы, экскретируется преимущественно почками, в течение 24 часов выводится около 50%, а через 3 суток в крови определяются лишь следовые концентрации. 30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания), что предотвращает кумуляцию на длительный срок.

    Показания:

    Шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травмы, комбинированных поражений, интоксикаций и сепсиса), ишемический инсульт, для улучшения микроциркуляции, нормализация артериального и венозного давления, для профилактики кровопотери во время операций, тромбоза глубоких вен. Используется в составе перфузионной жидкости для аппарата искуственного кровообращения, профилактика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    A48.3   Синдром токсического шока

    I73.9   Болезнь периферических сосудов неуточненная

    I79.8   Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K65.9   Перитонит неуточненный

    O00.9   Внематочная беременность неуточненная

    R57.8   Другие виды шока

    R57.9   Шок неуточненный

    R58   Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

    T79.4   Травматический шок

    T81.1   Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках

    Противопоказания

    Сердечно-сосудистая недостаточность, гиперчувствительность, травмы головы, внутренние кровотечения, анурия, внутричерепная гипертензия, геморрагический инсульт, хроническая почечная недостаточность, тромбоцитопения, клинические ситуации, в которых нежелательно введение больших объемов жидкости.

    С осторожностью:

    Выраженная дегидратация.

    Беременность и лактация:

    Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять!

    Способ применения и дозы:

    Дозировка рассчитывается в зависимости от диагноза и жизненных показателей пациента.

    Внутривенно, внутриартериально, капельно, струйно; внутриартериально - при острых кровопотерях (в условиях стационара). Доза и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают 3-минутный перерыв, а затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

    При развившемся шоке или острой кровопотере - внутривенно струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт. ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл в минуту (60-80 капель в минуту). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или прекращают введение.

    При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

    Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям - 10-15 мл/кг) за 30-60 минут до оперативного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт. ст. - внутриартериально). Объем инфузии со время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

    В послеоперационном периоде для профилактики шока препарат вводят струйно-капельно.

    При ожоговом шоке: в первые 24 часа вводят 2-3 л, в следующие 24 часа - 1,5 л. Детям в первые 24 часа - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции, артериальная гипотензия.

    Передозировка:

    Возможно чрезмерное повышение артериального давления, для нормализации которого вводят периферические вазодилататоры.

    Взаимодействие:

    Увеличивает антикоагулянтный эффект гепарина. Не следует смешивать с другими лекарственными препаратами в одном флаконе (возможны неблагоприятные физико-химические изменения).

    Особые указания:

    Декстраны способны обволакивать эритроциты и затруднять определение группы крови. При приеме препарата необходим мониторинг свертываемости крови, функции почек и артериального давления.

    В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.

    Инструкции
    Вверх