Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Анилиды

Входит в состав препаратов

Тофф плюс

капсулы внутрь

ПАНАЦЕЯ БИОТЕК ФАРМА ЛТД Индия

ТОФФ ПЛЮС

капсулы внутрь

ПАНАЦЕЯ БИОТЕК ФАРМА ЛТД Индия

АТХ:

N02BE Анилиды

Фармакодинамика:

Парацетамол ингибирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, в результате снижает синтез простагландинов, за счет чего проявляет обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Декстрометорфан блокирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ₁- и σ₂-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, угнетая кашлевой рефлекс.

Хлорфенамин - это блокатор H1-гистаминовых рецепторов, препарат суживает сосуды носа, пазух, носоглотки, уменьшает симптомы аллергического ринита, экссудативные проявления.

Фенилэфрин - адреномиметик, стимулирует главным образом α₁-адренорецепторы, оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отделяемое слизистых при насморке.

Фармакокинетика:

Парацетамол равномерно распределяется в тканях, плохо связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени, элиминируется почками. Период полувыведения составляет 1-3 часа. Полная элиминация препарата происходит в течение суток.

Декстрометорфан также метаболизируется в печени, выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов.

Фенилэфрин плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в стенке кишечника и печени. При местном применении также подвергается системной абсорбции.

Хлорфенамин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывание с белками плазмы составляет 70%, метаболизируется в печени, выводится с мочой как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. Период полувыведения достигает 43 часов, у детей период полувыведения меньше, чем у взрослых.

Показания:

Острые респираторные вирусные инфекции, грипп, ринорея, ринит, аллергический ринит, повышенная температура.

МКБ-10

J00 Острый назофарингит [насморк]

J00-J06 ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

J30.4 Аллергический ринит неуточненный

J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов

R50 Лихорадка неясного происхождения

Противопоказания

Закрытоугольная глаукома; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови; гиперчувствительность; аденома предстательной железы; хронические заболевания печени/почек; артериальная гипертензия; грудное вскармливание; беременность; возраст до 14 лет; бронхиальная астма, бронхит; тиреотоксикоз; сахарный диабет; феохромоцитома.

С осторожностью:

Возраст старше 65 лет; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; стенокардия.

Беременность и лактация:Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - C. Противопоказано при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Взрослым одна капсула (1 капсула содержит парацетамола 500 мг, хлорфенирамина 2 мг, декстрометорфана 15 мг, фенилэфрина 10 мг) каждые 4-6 часов. Максимальная доза - 4 капсулы в сутки. Прием препарата требует обязательной консультации врача.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, повышенная возбудимость.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость во рту, боль в эпигастрии, гепатотоксическое действие.

Со стороны зрения: повышение внутриглазного давления, парез аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения: гемолитическая и апластическая анемия, гипертензия, тромбоцитопения.

Со стороны органов дыхания: бронхообструкция.

Со стороны мочевыводящей системы: нефротоксичность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, бронхообструкция.

Передозировка:

Симптомы (обусловлены парацетамолом, проявляются после приема свыше 10-15 г): бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение протромбинового времени.

Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля, симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Не допустим одновременный прием других препаратов, содержащих парацетамол, декстрометорфан, фенилэфрин, хлорфенамин.

Усиливает эффекты ингибиторов моноаминокидазы, седативных препаратов, этанола.

Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров.

Глюкокортикостероиды увеличивают риск развития глаукомы.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов.

Хлорфенамин, назначаемый одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы и фуразолидоном, может привести к развитию гипертонического криза, психомоторному возбуждению, повышению температуры.

Трициклические антидепрессанты усиливают симпатомиметическое действие, одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии.

Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую активность фенилэфрина.

Препарат не совместим с алкоголем.

Особые указания:

У пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом, терапевтические дозы препарата могут вызвать тяжелую печеночную недостаточность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкции

Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин (Dextromethorphanum+ Paracetamolum + Phenylephrinum+ Chlorphenaminum)