Профилактика нефротоксичности (цисплатининдуцированной, при лечении распространенного рака яичников, немелкоклеточного рака легкого, негерминогенных опухолей).
Внутривенно капельно (в течение 15 мин) по 910 мг/м2 1 раз в сутки за 30 мин до введения цисплатина.
Внутривенно капельно по 740 мг/м2 1 раз в сутки при дозе цисплатина менее 100 мг/м2.
При значительном снижении артериального давления рекомендуется прекращение инфузии амифостина. При восстановлении артериального давления до исходных показателей в течение 5 мин и при отсутствии клинических симптомов возможно продолжение инфузии в полной дозе. В противном случае дозу амифостина при последующих курсах лечения следует снизить до 740 мг/м2.
При химиотерапии на основе цисплатина добавление амифостина по сравнению с контролем (только химиотерапия) позволяет поддержать исходную СКФ (и не допустить ее снижения на 30% и более - со 108 до 80 мл/мин), сократить частоту возникновения гипомагниемии до 17% (против 69%), уменьшить разницу микроальбуминурии до и на 2-й, 4-й, 6-й, 10-й и 14-й дни после курса лечения и концентрации N-ацетил-β-D-глюказаминидазы в моче на 4-й, 6-й, 10-й и 14-й дни после первого цикла терапии (независимо от вида опухоли), выраженность гиперкреатининемии и повысить клиренс креатинина (на ≥40%), не влияя на эффективность химиотерапии.
Профилактика ксеростомии, индуцированной лучевой терапией.
Внутривенно капельно (в течение 3 мин) по 200 мг/м2 1 раз в сутки за 15-30 мин до сеанса лучевой терапии.
Амифостин снижает частоту развития умеренной и выраженной ксеростомии при адъювантной лучевой терапии опухолей головы и шеи, когда поле облучения захватывает значительную часть околоушных слюнных желез.
При лучевой терапии опухолей органов головы и шеи (суммарная очаговая доза 50-70 Гр) амифостин снижает частоту развития хронической ксеростомии II степени и выше в течение 2 лет наблюдения с 70 до 57,5% (не влияя на эффективность лечения), острой ксеростомии III степени - с 45 до 39,3%, любой степени - со 100 до 93,9%.
Профилактика миелотоксичности, индуцированной противоопухолевыми средствами, при лечении распространенных негерминогенных опухолей комбинацией циклофосфамида и цисплатина, а также при введении высоких доз цисплатина при опухолях головы и шеи, карбоплатина при немелкоклеточном раке легкого, комбинировании карбоплатина с лучевой терапией при опухолях головы и шеи.
Внутривенно капельно (в течение 15 мин) в дозе 910 мг/м2 1 раз в сутки за 30 мин до введения цисплатина.
При значительном снижении артериального давления рекомендуется прекратить инфузию амифостина. При восстановлении артериального давления до исходных показателей в течение 5 мин и при отсутствии клинических симптомов можно продолжать инфузию в полной дозе. В противном случае дозу амифостина в последующих курсах лечения следует снизить до 740 мг/м2.
При химиотерапии цисплатином (по 75 мг/м2 в неделю) амифостин позволяет сократить частоту тромбоцитопении III-IV степени (с 2,9 до 0,5%), нейтропении IV степени и/или инфекций, требующих назначения антибиотикотерапии, длительность пребывания в стационаре и длительность антибиотикотерапии, не влияя на эффективность химиотерапии.
Амифостин не оказывает существенного влияния на выраженность гематологической токсичности при монотерапии карбоплатином.
Амифостин, который используют для профилактики гематологической токсичности, вызванной применением комбинации паклитаксела и карбоплатина при лечении рака яичников, уменьшает частоту возникновения тромбоцитопении III-IV степени с 3,3 до 0,6%, нейтропении III-IV степени - с 37,9 до 31,3%, тяжелого мукозита - с 15,4 до 4,7% и нейротоксичности III-IV степени - с 7,2 до 3,7% (не влияя на частоту развития лейкопении, анемии и медиану времени до прогрессирования).
При комбинированной химиолучевой (комбинацией паклитаксела и карбоплатина) терапии немелкоклеточного рака легкого амифостин уменьшает количество новых случаев развития эзофагита III-IV степени с 84,4 до 38,9% и острой легочной токсичности III-IV степени - с 56,3 до 19,4% (не влияя на частоту ответов).
Профилактика цисплатининдуцированной нейротоксичности.
Внутривенно капельно (в течение 15 мин) в дозе 910 мг/м2 1 раз в сутки за 30 мин до введения цисплатина.
При значительном снижении артериального давления рекомендуется прекратить инфузию амифостина. При восстановлении артериального давления до исходных показателей в течение 5 мин и при отсутствии клинических симптомов можно продолжать инфузию в полной дозе. В противном случае дозу амифостина в последующих курсах лечения следует снизить до 740 мг/м2.
По экпериментальным данным, амифостин может влиять на противоопухолевую активность цисплатина, в связи с чем не рекомендуется его использовать при потенциально излечимых опухолях (за исключением клинических исследований). В то же время цисплатин в комбинации с циклофосфамидом не влияет на эффективность при раке яичников, а в комбинации с винбластином - при немелкоклеточном раке легкого.
Амифостин предупреждает развитие тяжелой цисплатининдуцированной невропатии (в том числе субклинической нейротоксичности), уменьшает ее тяжесть и ототоксичность при лечении цисплатином.
Профилактика мукозита при комбинированной химиолучевой терапии.
Внутривенно капельно (в течение 15 мин) в дозе 300 мг/м2 1 раз в сутки (за сутки до лучевой терапии).
При лечении злокачественных опухолей амифостин (по сравнению с плацебо) незначительно сокращает развитие тяжелого и умеренного мукозита и приблизительно сопоставим по эффективности с пастами или пастилками с антибиотиками, гидролитическими ферментами и кусочками льда.
Миелодиспластический синдром (лечение в комбинации с другими средствами, например с эритропоэтином, топотеканом, этопозидом, цитарабином).
Внутривенно болюсно (в течение 15 мин) в дозе 200 мг/м2 3 раза в неделю в течение 3 нед с последующим перерывом 2 нед (в комбинации с другими средствами).
Применение у детей
Эффективность и безопасность не изучены.