Aprotinin - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Ингибирует протеолитические ферменты в крови и тканях. Понижает фибринолитическую активность крови, ингибирует протеазы (плазмин, калликреин, кинокиназа, химотрипсин). Обладает гемостатическим действием при коагулопатиях.

Активность препарата измеряется в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ) и антитрипсиновых (АТрЕ). Блокада калликреин-кининовой системы апротинином позволяет использовать препарат для купирования шоковых состояний любого генеза.

Фармакокинетика:

После внутривенного введения распределяется во внеклеточных пространствах.

Полувыведение составляет 150 минут, терминальный - 10 часов.

Метаболизм в почках: под действием лизосомальных ферментов препарат распадается и выводится с мочой в виде неактивных метаболитов.

Показания:

Применяется для лечения острого и хронического (в стадии обострения) панкреатита, при панкреонекрозе, гиперфибринолитических кровотечениях любого генеза, для купирования шоковых состояний.

МКБ-10

I74 Arterial embolism and thrombosis

I82 Other venous embolism and thrombosis

K85 Acute pancreatitis

K86.1 Other chronic pancreatitis

O72 Postpartum haemorrhage

R57.1 Hypovolaemic shock

R57.8 Other shock

Противопоказания

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, кроме фазы коагулопатии.

I триместр беременности.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

С осторожностью применяется у пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции. Перед введением требуется провести кожную пробу.

Беременность и лактация:

Рекомендации по Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - категория В. Во II-III триместрах беременности используется в случаях крайней необходимости. Нет сведений о попадании в грудное молоко. Противопоказан при лактации.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно или струйно (медленно). Доза подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния больного и оперативной ситуации.

Панкреатит: острый - по 300 тысяч - 10 тысяч КИЕ в сутки в течение 2-6 суток. При обострении хронического панкреатита - 25-50 тысяч КИЕ в сутки.

Гиперфибринолитическая коагулопатия: начальная доза - 1 млн, поддерживающая доза - по 50 тысяч КИЕ в час.

Операции на сердце: 2 млн КИЕ (280 мг) в начале анестезии в течение 30 минут, затем по 500 тысяч КИЕ в час до окончания оперативного вмешательства.

Применение у детей

В возрасте от 1 месяца до 18 лет используется следующий режим дозирования: внутривенно капельно по 200 КИЕ/кг, спустя 10 минут - по 10 тысяч КИЕ/кг в течение 20 минут, после чего - по 3 тысячи КИЕ/кг в течение 1 часа до полного гемостаза.

Высшая суточная доза: для взрослых - 5 млн КИЕ в сутки; для детей - 20 тыс. КИЕ/кг сутки.

Высшая разовая доза: 400 тысяч КИЕ, детям - 3 тысячи КИЕ.

Побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия.

Центральная нервная система: спутанность сознания, галлюцинации.

Пищеварительная система: тошнота и рвота при быстром введении.

Местная реакция: тромбофлебит при длительной инфузии.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Не описана.

Взаимодействие:

Проявляет взаимное антагонистическое действие при одновременном применении с анистреплазой, альтеплазой, стрептокиназой и урокиназой.

Особые указания:

При лечении проводится мониторинг активности панкреатических ферментов, калликреина, плазмина и тромбина.

При гиперфибринолизе используется на фоне введения гепарина.

Инструкции

Апротинин (Aprotinin)