Ascorbic acid + Macrogol + Sodium ascorbate + Sodium sulfate + Potassium chloride + Sodiium chloride - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Слабительные средства

Входит в состав препаратов

Moviprep®

порошок внутрь

Норджин Б.В. Нидерланды

АТХ:

A06AD65 Macrogol, Combinations

Фармакодинамика:

Пероральный прием раствора электролитов, основанного на макроголе, вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки.

Макрогол-3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект.

Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника.

Электролиты, входящие в состав лекарственного препарата, а также дополнительный прием жидкости препятствуют нарушению водно-электролитного баланса.

Фармакокинетика:

Макрогол-3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсорбированное количество Макрогола-3350 выводится через почки.

Аскорбиновая кислота всасывается в основном в тонкой кишке путем активного натрий-зависимого насыщаемого транспорта. Существует обратная зависимость между полученной дозой и абсорбированным процентом от дозы. При пероральном приеме дозы от 30 до 180 мг всасывается около 70-85% от принятой дозы. При последующем пероральном приеме аскорбиновой кислоты в объеме до 12 г абсорбируется всего 2 г.

После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты и в случае превышения ее концентрации в плазме 14 мг/л абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.

Показания:

Подготовка к диагностическим исследованиям (например, эндоскопическому, рентгенологическому и другим исследованиям кишечника) и оперативным вмешательствам, требующим опорожнения кишечника.

МКБ-10

Z51.4 Preparatory care for subsequent treatment, not elsewhere classified

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
нарушение опорожнения желудка (гастропарез)
кишечная непроходимость
перфорация или риск перфорации органов ИСКТ
фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама)
дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты)
токсический мегаколон, являющийся осложнением тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит
возраст до 18 лет
бессознательное состояние.

С осторожностью:

нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или регургитации
нарушения сознания
дегидратация
тяжелая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 мл/мин)
острые воспалительные заболевания кишечника тяжелой степени
боль в животе неясной этиологии
риск аритмии (у пациентов, получающих лечение по поводу сердечно-сосудистых заболеваний или имеющих заболевания щитовидной железы).

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Беременность и лактация:

Опыт применения аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] во время беременности и в период грудного вскармливания ограничен. Аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] следует использовать только в случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка (необходима консультация врача).

Способ применения и дозы:

Перед проведением диагностического исследования (например, эндоскопического, рентгенологического и другого исследования кишечника) и оперативного вмешательства необходимо пройти важный процесс подготовки кишечника, который включает в себя 3 этапа:

Соблюдение специального рациона питания;
Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения исследования или операции;
Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид].

Детальная информация по каждому этапу приведена ниже.

1. Соблюдение специального рациона питания:

За 3 дня до проведения исследования или операции важно соблюдать специальный рацион питания:

Разрешено: Запрещено:

Вся белковая пища: Вся растительная пища:

- отварное мясо и птица (кроме колбасных - овощи,

изделий), - фрукты,

- нежирные сорта рыбы, - ягоды,

- нежирные сорта кисломолочных продуктов, - зелень,

- яйца. - крупы,

- орехи,

- каши,

- хлеб.

2. Выбор схемы приема аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] в зависимости от времени проведения исследования или операции:

Перед оперативными вмешательствами используют одноэтапную вечернюю схему приема аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид].

Перед проведением диагностического исследования необходимо выбрать с лечащим врачом наиболее подходящую схему приема препарата аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] в зависимости от времени проведения процедуры и повседневной активности пациента

Время исследования

Схема приема препарата

08:00-10:00

Рацион питания за З дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания за 2 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания накануне дня исследования:
завтрак: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.

Одноэтапная вечерняя схема*

День накануне исследования:
19:00 - 20:00 принять первый лилр раствора препарата;
21:00 - 22:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

10:00 - 14:00

Рацион питания за З дня до проведения исследования:
согласно списку разрешенных продуктови жидкостей.
Рацион питания за 2 дня до проведения исследования:
согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания накануне дня исследования:
завтрак и легкий обед до 13:00: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.

Двухэтапная схема*

День накануне исследования:
20:00 - 21 :00 принять первый литр раствора препарата.
День исследования:
06:00 07:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

14:00 - 19:00

Рацион питания за З дня до проведения исследования:
согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания за 2 дня до проведения исследования:
согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания накануне дня исследования:
завтрак, обед и легкий ужин до 18:00: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
В день исследования с утра:
только разрешенные прозрачные жидкости.

Одноэтапная утренняя схема*

День исследования:
08:00 - 09:00 принять первый литр препарата;
10:00 - 11:00 принять второй литр раствора препарата.
После принятого препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.

* При необходимости время приема аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] может корректироваться лечащим врачом в зависимости от повседневной активности пациента и времени на дорогу до клиники с соблюдением указанных временных интервалов.

3. Проведение процесса очистки кишечника с помощью аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид]:

Упаковка аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приёма внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая доза аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] для качественной очистки кишечника составляет 2 литра раствора препарата.

Приготовление первого литра раствора аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид]

Необходимо содержимое одного саше (пакетика) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 литра и перемешать.

Приготовление второго литра раствора аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид]

Повторить алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 часов, например, по 1 стакану каждые 15-30 минут.

ВАЖНО: во время приёма аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 литр другой жидкости: негазированная вода, бульон (прозрачный, процеженный), фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай или кофе без молока (можно с сахаром или медом).

Не следует употреблять твёрдую пищу с начала приёма раствора аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] и до окончания диагностического исследования или оперативного вмешательства.

В случае проведения процедур под общей анестезией:

При двухэтапной, одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] и других жидкостей (согласно списку разрешенных см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.

В случае проведения процедур без анестезии:

При двухэтапнои схеме дозирования прием аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] и других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 час, но не более чем за 4 часа до начала процедуры. При одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] необходимо прекратить не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры, а прием других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 час, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.

Критерием готовности к диагностическому исследованию или оперативному вмешательству является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула.

При приёме раствора аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] дома необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры. Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 часа с момента начала приёма каждого литра аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] и заканчивается, как правило, через 1-2 часа. В период приема препарата частота дефекаций может увеличиться до 12-15 раз. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно скажите об этом лечащему врачу перед приёмом аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида].

Особенности применения у отдельных групп пациентов

Пациенты с нарушениями функций почек

Необходимо соблюдать предосторожности при приеме аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

Пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием калия, следует учитывать, что препарат содержит 14,2 ммоль калия на 1 литр раствора.

Если у Вас остались вопросы, обязательно задайте их лечащему врачу.

Побочные эффекты:

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера воздействия препарата во время подготовки кишечника к процедуре нежелательные эффекты отмечаются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в конкретных случаях, самыми распространенными нежелательными эффектами для макрогол-содержащего препарата являются: тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться дегидратация.

Как и при приеме других продуктов, в состав которых входит макрогол, возможны различные аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, диспноэ, отек Квинке и анафилактический шок.

Нежелательные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости:

Очень частые: ≥l/10

Частые: ≥1/100,

Нечастые:

Редкие: ≥1/10000, <1/1000

Очень редкие: <1/10000

Частота неизвестна (невозможно оценить на основании полученных данных)

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна: аллергические реакции, включая анафилактические реакции, диспноэ и кожные реакции (см. ниже).

Нарушения психики:

Частые: нарушения сна.

Нарушения со стороны нервной системы:

Частые: головокружение, головная боль.

Частота неизвестна: судороги, связанные с тяжелой гипонатриемией.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Частота неизвестна: дегидратация, электролитные нарушения, включая уменьшение уровня бикарбоната в крови, гиперкальциемию и гипокальциемию, гипофосфатемию, гипокалиемию и гипонатриемию и изменения уровней хлоридов в крови.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

Частота неизвестна: кратковременное повышение артериального давления, аритмия, учащенное сердцебиение.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень частые: боль в животе, тошнота, вздутие живота, раздражение в области ануса.

Частые: рвота, диспепсия.

Нечастые: затрудненное глотание.

Частота неизвестна: метеоризм, позывы на рвоту.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечастые: отклонения от нормы функциональных печеночных проб.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частота неизвестна: аллергические кожные реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, зуд, сыпь и покраснение кожи.

Общие расстройства:

Очень частые: недомогание, повышение температуры тела.

Частые: озноб, жажда, голод.

Нечастые: дискомфорт.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы: тяжелая диарея, которая может привести к нарушению водно-электролитного баланса.

Лечение: обычно достаточно употребить большое количество жидкости, предпочтительно фруктовые соки. При необходимости - внутривенное введение инфузионных растворов для восстановления водно-электролитного баланса.

Взаимодействие:

Диарея, вызванная приемом аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида], может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, оральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь. Аскорбиновая кислота + макрогол + натрия аскорбат + натрия сульфат + [калия хлорид + натрия хлорид] потенциально может взаимодействовать с пищевыми загустителями на основе крахмала. Макрогол противодействует загущающему эффекту крахмала, эффективно разжижая препараты, которые должны оставаться густыми для людей с проблемами глотания.

Особые указания:

Пациентам пожилого возраста, ослабленным или истощенным пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, пациентам, склонным к аспирации либо регургитации, с нарушением сознания, особенно в случае, если препарат вводят через назогастральный зонд, препарат следует применять под медицинским контролем.

Приготовленный раствор аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] не заменяет регулярное потребление жидкости, поэтому необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме.

Пациентам с нарушениями глотания, которым требуется добавление загустителя к растворам для облегчения глотания, следует учитывать возможность взаимодействий загустителя с аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида] (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

У истощенных, ослабленных пациентов, пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, с клинически значимым нарушением функции почек, аритмией и риском нарушения баланса электролитов следует рассмотреть необходимость определения уровня электролитов на исходном уровне и после лечения, оценки функции почек и выполнения ЭКГ исследования.

В редких случаях наблюдалась серьезная аритмия, включая фибрилляцию предсердий, ассоциированная с применением ионных осмотических слабительных для подготовки кишечника. Данные явления возникают преимущественно у пациентов с имеющимися кардиологическими факторами риска и нарушением баланса электролитов.

В случае появления у пациентов любых симптомов, свидетельствующих об аритмии или сдвигах водного/электролитного баланса (например, отеки, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), следует определить уровень электролитов в плазме крови, выполнить ЭКГ и провести адекватное лечение всех выявленных отклонений.

Если у пациента возникают такие симптомы, как выраженный метеоризм, вздутие живота, боль в животе или любые другие реакции, затрудняющие дальнейший прием препарата, необходимо замедлить или временно приостановить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Ишемический колит

Сообщалось о пострегистрационных случаях ишемического колита, в том числе серьезных, пациентов, получавших макрогол для подготовки кишечника. Макрогол следует применять с осторожностью у пациентов с известными факторами риска ишемического колита или в случае одновременного приема стимулирующих слабительных средств (таких как бисакодил или пикосульфат натрия). Пациенты с внезапной болью в животе, ректальным кровотечением или другими симптомами ишемического колита должны быть немедленно обследованы.

Данный лекарственный препарат содержит 363,2 ммоль (8,4 г) натрия на курс подготовки кишечника (курс подготовки кишечника представляет собой два литра раствора аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида], что эквивалентно 420 % рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы натрия, составляющей 2 г для взрослого человека. Это следует учитывать пациентам, находящимся на диете с контролируемым потреблением натрия. При этом только часть натрия (до 112,4 ммоль (2,6 г) на курс подготовки кишечника) абсорбируется.

Данный лекарственный препарат содержит 28,4 ммоль/л (1,1 г) калия на курс подготовки кишечника (курс подготовки кишечника представляет собой два литра раствора аскорбиновой кислоты + макрогола + натрия аскорбата + натрия сульфата + [калия хлорида + натрия хлорида], что следует учитывать пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам, находящимся на диете с контролируемым потреблением калия.

Инструкции

Аскорбиновая кислота+Макрогол+Натрия аскорбат+Натрия сульфат+[Калия хлорид+Натрия хлорид] (Ascorbic acid + Macrogol + Sodium ascorbate + Sodium sulfate + Potassium chloride + Sodiium chloride)