Цефуроксим предназначен для внутривенного и/или внутримышечного введения.
Препарат Аксетин® выпускается в дозировках 750 мг и 1,5 г. Это позволяет использовать его в зависимости от клинических показателей.
При внутримышечном введении не более 750 мг препарата Аксетин® должно быть введено в одно место для инъекций.
Цефуроксим также выпускается в виде цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и гранул для приготовления суспензии да приема внутрь. Это позволяет применять ступенчатую терапию тем же антибиотиком при наличии клинических показаний для перехода с парентерального введения на пероральной.
Общие рекомендации
- Взрослые
Рекомендуемая доза при большинстве инфекций составляет 750 мг 3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.
При более тяжелых инфекциях препарат вводится внутривенно в дозе 1,5 г 3 раза в сутки. При необходимости препарат Аксетин® может вводиться каждые 6 часов, а суточная доза может составлять от 3 до 6 г. При наличии клинических показаний эффективно назначение препарата Аксетин® в дозе 750 мг или 1,5 г 2 раза в сутки (внутримышечно или внутривенно) с последующим приемом другого препарата (Цефуроксим в лекарственной форме для приема внутрь).
- Дети
Рекомендуемая доза составляет 30-100 мг/кг/сутки, разделенная на 3-4 введения. Для большинства инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сутки.
- Новорожденные
Рекомендуемая доза 30-100 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 введения (см. подраздел «Фармакокинетика»).
Гонорея
- Взрослые
Рекомендуемая доза составляет 1,5 г однократно (в виде двух доз по 750 мг внутримышечно в разные места для инъекций, например, в обе ягодицы).
Менингит
Препарат Аксетин® рекомендован в качестве базовой терапии бактериального менингита, вызванного чувствительными штаммами.
- Взрослые
Рекомендуемая доза составляет по 3 г внутривенно каждые 8 часов.
- Дети
Рекомендуемая доза составляет 150-250 мг/кг/сутки внутривенно, разделенная на 3-4 введения.
- Новорожденные
Рекомендуемая доза составляет 100 мг/кг/сутки внутривенно.
Профилактика послеоперационных осложнений
- Взрослые
При операциях на органах брюшной полости, таза и ортопедических вмешательствах препарат Аксетин® в дозе 1,5 г вводится внутривенно во время вводного наркоза. Через 8 часов и 16 часов после операции дополнительно может быть введено внутримышечно по 750 мг препарата Аксетин®.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах во время вводного наркоза препарат Аксетин® в дозе 1,5 г вводится внутривенно, а затем в течение 24-48 часов по 750 мг 3 раза в сутки внутримышечно.
При эндопротезировании суставов препарат Аксетин® в дозе 1,5 г в виде сухого порошка цефуроксима можно смешать с содержимым каждого из пакетов полимера метил- метакрилатного цемента перед добавлением жидкого мономера.
Ступенчатая терапия
- Взрослые
Длительность парентеральной и пероральной антибактериальной терапии определяется в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.
Пневмония
Препарат Аксетин® в дозе 1,5 г 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов с последующим приемом внутрь другого препарата (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Аксетин® в дозе 750 мг 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов с последующим приемом внутрь другого препарата (цефуроксима аксетила) 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Пациенты с нарушением функции почек
Цефуроксим выводится почками. Поэтому, также, как и при применении всех подобных антибиотиков, которые выводятся почками, при выраженной почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы препарата Аксетин®, чтобы компенсировать замедленную экскрецию препарата (см. таблицу «Коррекция дозы препарата Аксетин® у взрослых пациентов с нарушением функции почек».)
Нет необходимости снижать стандартную дозу препарата (750 мг-1,5 г 3 раза в сутки) у больных с клиренсом креатинина 20 мл/мин или выше.
Дозы препарата Аксетин® у взрослых пациентов с нарушением функции почек отражены в таблице ниже.
Коррекция дозы препарата Аксетин® у взрослых пациентов с нарушением функции почек
Клиренс креатинина | Доза препарата Аксетин® |
> 20 мл/мин | 750 мг-1,5 г 3 раза в сутки |
10-20 мл/мин | 750 мг 2 раза в сутки |
< 10 мл/мин | 750 мг 1 раз в сутки |
Пациенты на гемодиализе | В конце каждого сеанса гемодиализа необходимо вводить 750 мг препарата Аксетин® внутривенно или внутримышечно. В дополнение к парентеральному введению можно добавлять препарат Аксетин® к раствору для перитонеального диализа (обычно 250 мг на каждые 2 л раствора для перитонеального диализа) |
Пациенты с почечной недостаточностью на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии | 750 мг 2 раза в сутки; при низкоскоростной гемофильтрации применяются дозы, рекомендованные для пациентов с нарушением функции почек в зависимости от значений клиренса креатинина. |
Приготовление растворов для внутривенного и внутримышечного введения
Для приготовления раствора для внутримышечного введения во флакон с порошком антибиотика добавляют следующие минимальные количества растворителя: 3 мл (для дозировки 750 мг) или 6 мл (для дозировки 1,5 г) воды для инъекций или лидокаина раствор 10 мг/мл. Осторожно встряхивают до образования однородной суспензии; возможно полное растворение порошка с образованием прозрачного раствора. Вводят в две внутримышечные инъекции по 3 мл суспензии, содержащих по 750 мг цефуроксима, в разные участки тела (например, в обе ягодицы). Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора.
Для приготовления раствора для внутривенного болюсного введения во флакон с порошком антибиотика добавляют не менее 6 мл (для дозировки 750 мг) или 15 мл (для дозировки 1,5 г) воды для инъекций. Осторожно встряхивают до полного растворения порошка. Вводят медленно в течение 3-5 минут непосредственного в вену или в трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию.
Для приготовления раствора для внутривенной инфузии во флакон с порошком антибиотика добавляют не менее 6 мл (для дозировки 750 мг) или 15 мл (для дозировки 1,5 г) воды для инъекций. Осторожно встряхивают до полного растворения порошка. Полученный раствор добавляют к 50 мл или 100 мл совместимого инфузионного раствора (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), вводят внутривенно капельно через систему для внутривенных инфузий в течение не менее 30 минут.
Информацию о стабильности растворов для внутримышечного, внутривенного введения и для инфузий, а также условия их хранения см. в разделе «Условия хранения».