Клинико-фармакологическая группа: 

Заменители плазмы и других компонентов крови

Входит в состав препаратов
  • Rheopolyglukin with glucose
    раствор местно; д/инфузий
  • Rheopolyglucin with glucose
    раствор д/инфузий
  • Фармакодинамика:

    1 грамм декстрана [ср. мол. масса 30000-40000] переводит 20-25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло, за счет чего происходит нормализация артериального и венозного кровообращения (волемический), предотвращение и снижение агрегации форменных элементов крови: восстановление кровотока в мелких капиллярах; повышение суспензионной устойчивости крови, уменьшение ее вязкости, способствует созданию высокого онкотического давления в первичной моче и препятствует реабсорбции воды в почечных канальцах (диуретический эффект). Способствует выведению токсинов, продуктов обмена и ядов. Снижает агрегацию форменных элементов крови.

    Фармакокинетика:

    Метаболизируется печенью (30%) до глюкозы. Период полувыведения составляет 6 часов, элиминируется почками, небольшое количество выводится через желудочно-кишечный тракт.

    Показания:

    Препарат применяют для восполнения объема циркулирующей крови и капиллярного кровотока при профилактике и лечении послеоперационного, токсического, кардиогенного, ожогового, травматического и геморрагического шока. Для замещения объема плазмы при кровопотере, тромбозах, для дезинтоксикации, гемодилюции, при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, для перфузии при операциях на сердце.

    E86   Volume depletion

    R57.0   Cardiogenic shock

    R57.1   Hypovolaemic shock

    R57.8   Other shock

    T79.4   Traumatic shock

    Противопоказания

    Хронические заболевания сердца и/или почек, гиперчувствительность, тромбоцитопения, хроническая недостаточность кровообращения и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости. Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена. Электрофорез противопоказан при обильном слизисто-гнойном отделяемом и мацерации век.

    С осторожностью:

    При первом введении необходимо наблюдение за пациентом, чтобы оказать первую помощь в случае аллергических реакций.

    Беременность и лактация:

    Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

    Способ применения и дозы:

    Внутривенное струйное, струйно-капельное или капельное введение, электрофорез. Дозировка подбирается индивидуально в соответствии с диагнозом и физиологическими показателями пациента.

    При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) внутривенно капельно или струйно-капельно вводят в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости объем препарата может быть увеличен до 2 л.

    Детям при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, необходимости - до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

    При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 минут взрослым и детям в дозе 10 мл/кг; во время операции взрослым - 500 мл, детям - 1,5 мл/кг. После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 минут) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

    При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

    С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 минут. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций); препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма).

    В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на 1 процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/см2. Продолжительность процедуры - 15-20 минут. Курс лечения - 5-10 процедур.

    Побочные эффекты:

    Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, кровоточивость.

    Передозировка:

    Глюкозурия, гипергликемия, гипергидратация, гипергликемическая гиперосмолярная кома, нарушение водно-электролитного баланса.

    Взаимодействие:

    Возможна фармакодинамическая и/или фармацевтическая несовместимость при совместном применении с другими лекарственными средствами.

    Особые указания:

    Декстраны способны обволакивать эритроциты и затруднять определение группы крови. При приеме препарата необходим мониторинг свертываемости крови, функции почек и артериального давления.

    У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

    Инструкции
    Вверх