Клинико-фармакологическая группа: 

Заменители плазмы и других компонентов крови

Входит в состав препаратов
  • Dextran 40
    раствор д/инфузий
  • Dextran 40
    раствор
  • Dextran 40
    раствор д/инфузий
  • Dextran 40
    раствор д/инфузий
  • Dinadex
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40
    раствор
  • Rheopolyglukin-40 with sodium chloride
    раствор д/инфузий
  • Rheopolyglukin-40-Eskom
    раствор д/инфузий
  • АТХ:

    B05AA   Blood Substitutes And Plasma Protein Fractions

    Фармакодинамика:

    Низкомолекулярный декстран, снижает агрегацию тромбоцитов, способствует увеличению объема циркулирующей крови за счет перемещения жидкости из тканей в кровеносное русло. Повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное действие.

    По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведение ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Вызывает быстрое и кратковременное увеличение объема циркулирующей крови, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. При сосудистой недостаточности повышает артериальное давление, минутный объем крови и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой (40 тыс. Да).

    Механизм антитромботического эффекта объясняется среди прочего эффектом "покрытия". Исследования показали, что декстраны образуют мономолекулярную пленку на интиме сосудов, а также на поверхности тромбоцитов, что предотвращает как агрегацию тромбоцитов, так и их адгезию к стенке сосуда. Также было показано, что декстраны увеличивают количество циркулирующего тканевого активатора плазминогена (t-PA) путем блокирования действия ингибитора активатора плазминогена (PAI-1).

    Апирогенен, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида.

    Фармакокинетика:

    Период полувыведения - 6 часов. Выводится почками, за 6 часов - 60% (до 70% за первые сутки), небольшая часть экскретируется желудочно-кишечным трактом в течение суток.

    30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводов.

    Показания:

    Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема циркулирующей крови: паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный, септический и токсический шок (профилактика и лечение). Для профилактики артериальной гипотензии при кесаревом сечении под спинальной анестезией.

    Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

    E86   Volume depletion

    R57.0   Cardiogenic shock

    R57.1   Hypovolaemic shock

    R57.8   Other shock

    T79.4   Traumatic shock

    Противопоказания

    Тромбоцитопения, кровоточивость, гиперчувствительность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, отек легких, гиперкалиемия.

    Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям, дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы.

    С осторожностью:

    При первом введении необходимо наблюдение за пациентом, чтобы оказать первую помощь в случае аллергических реакций.

    При нарушениях свертывающей системы крови, дегидратации, при нарушениях водно-электролитного баланса.

    Беременность и лактация:

    Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

    Способ применения и дозы:

    Препарат вводят внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно в дозе от 0,5 до 1,5 л (до 2 л) до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне, режим дозирования зависит от диагноза и жизненных показателей пациента.

    Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость внутривенной инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.

    Декстран с молекулярной массой 1000 вводят внутривенно струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 минуты до внутривенной инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 минут. Если прошло более 15 минут, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 часов.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции, артериальная гипотензия.

    Передозировка:

    Не описана, лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном флаконе.

    Особые указания:

    Декстраны способны обволакивать эритроциты и затруднять определение группы крови. При приеме препарата необходим мониторинг свертываемости крови, функции почек и артериального давления.

    Необходим мониторинг гематокрита.

    В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.

    Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен внутривенно через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.

    Инструкции
    Вверх