Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота] (Dextromethorphanum+ Paracetamolum+ Pseudoephedrinum+ [Acidum ascorbinicum])

Клинико-фармакологическая группа: 

Анилиды

Входит в состав препаратов
  • Caffetin® Cold
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    R01B   Nasal decongestants for systemic use

    Фармакодинамика:

    Парацетамол ингибирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, в результате снижает синтез простагландинов, за счет чего проявляет обезболивающий и жаропонижающий эффект.

    Декстрометорфан блокирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ1- и σ2-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, угнетая кашлевой рефлекс.

    Псевдоэфрин вызывает сужение сосудов в слизистой глотки и носа, за счет этого спадает отек и облегчается дыхание.

    Аскорбиновая кислота восполлняет недостаток витамина C.

    Фармакокинетика:

    Парацетамол равномерно распределяется в тканях, плохо связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени, элиминируется почками. Период полувыведения составляет 1-3 часа. Полная элиминация препарата происходит в течение суток.

    Декстрометорфан также метаболизируется в печени, выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов, которые тоже обладают противокашлевым действием.

    Псевдоэфедрин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, эффект наступает через 15-30 минут. Достигает пика концентрации через 1-3 часа. Период полувыведения составляет 5-8 часов. Менее 1% метаболизируется в печени с образованием активного метаболита. Выводится почками 90% в неизмененном виде.

    Аскорбиновая кислота полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и хорошо распределяется в тканях организма. Аскорбиновая кислота обратимо окисляется в дегидроксиаскорбиновую кислоту и частично метаболизируется в аскорбат-2-сульфат; выводится с мочой.

    Показания:

    Симптоматическое лечение гриппа и простуды.

    J00   Acute nasopharyngitis [common cold]

    J00-J06   Acute upper respiratory infections

    J11   Influenza, virus not identified

    J34.8   Other specified disorders of nose and nasal sinuses

    M79.1   Myalgia

    R05   Cough

    R07.0   Pain in throat

    R51   Headache

    Противопоказания

    Беременность; период лактации; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; возраст до 12 лет; гиперчувствительность; нарушение функции печени или почек, гепатит; артериальная гипертензия; стенокардия; ишемическая болезнь сердца; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы, противопаркинсонических препаратов либо прием этих лекарственных средств в предшествующие 2 недели перед началом приема препарата.

    С осторожностью:

    Доброкачественная гипербилирубинемия, алкоголизм, аритмии, сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертиреоз, ослабленные и истощенные больные, хроническая обструктивная болезнь легких, вирусный гепатит.

    Беременность и лактация:

    Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - С. Противопоказано при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Перорально 1 таблетка 4 раза в сутки (1 таблетка: парацетамола 500-555 мг, псевдоэфрина 30 мг, декстрометорфана 15 мг, аскорбиновой кислоты 60-62 мг), максимальная суточная доза - 8 таблеток (2 таблетки 4 раза в течение 24 часов), максимальная разовая доза - 2 таблетки.

    Интервал между дозами должен быть не менее 4 часов.

    Побочные эффекты:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.

    Со стороны мочевыводящей системы: нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

    Со стороны центральной нервной системы: раздражительность, сонливость, головокружение, возбуждение.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, гепатотоксичность.

    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, гемолитическая анемия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

    Передозировка:

    Тошнота, рвота, анорексия, панкреатит, головокружение, сонливость, нарушения зрения, затруднение дыхания, нарушения метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, абдоминальная боль.

    Взаимодействие:

    Не рекомендован прием с другими препаратами, которые содержат парацетамол.

    Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

    Одновременный прием с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к потенцированию депримирующего влияния на центральную нервную систему.

    Курение табака во время приема препарата может привести к задержке секрета в дыхательных путях.

    Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов парацетамола, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой дозе.

    Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

    Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки и мочевого пузыря.

    Длительное совместное использование парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, ускоряет наступление терминальной стадии почечной недостаточности.

    Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, тем самым повышая риск развития гепатотоксичности.

    При одновременном применении псевдоэфедрина с другими симпатомиметическими лекарственными средствами возможно аддитивное действие и развитие токсических эффектов; с ингибиторами моноаминоксидазы - возможно развитие гипертонического криза (применять препарат можно не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы).

    Пропранолол может усиливать прессорный эффект псевдоэфедрина; псевдоэфедрин может уменьшать гипотензивное действие резерпина, метилдопы, мекамиламина и алкалоидов чемерицы.

    Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома Р450, могут повышать концентрацию декстрометорфана в крови.

    Особые указания:

    Во время приема препарата не употреблять алкоголь.

    В период лечения проводят контроль показателей периферической крови и функционального состояния печени.

    В период лечения необходимо воздерживаться от употребления кофеина.

    Во время приема препарата не следует управлять транспортными средствами или другими механизмами, требующими концентрации внимания.

    Инструкции
    Вверх