Пациенты с нарушениями функции почек
Вам следует оценить функцию почек перед началом применения препарата Диапаглиф и контролировать состояние почек далее при наличии клинических показаний.
Если Вам выполняется гемодиализ, то применение препарата Диапаглиф противопоказано.
Если скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная Вашим лечащим врачом, ниже 45 мл/мин/1,73 м², Вам не рекомендуется применение препарата Диапаглиф для снижения содержания сахара в крови (улучшения гликемического контроля).
Препарат Диапаглиф не рекомендуется для лечения хронической болезни почек,
- если у вас имеется хроническая болезнь почек на фоне поликистоза почек;
- если Вам требуется или Вы недавно получали иммуносупрессивную терапию по поводу почечной недостаточности.
Пациенты с нарушениями функции печени
Если у Вас печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, то нет необходимости корректировать дозу препарата. Если Вы страдаете тяжелой печеночной недостаточностью, то дозу корректирует врач (см. раздел 3).
Снижение объема циркулирующей крови
Применение препарата Диапаглиф может вызвать у Вас снижение объема циркулирующей крови, которое может сопровождаться снижением артериального давления и нарушениями со стороны почек.
Если у Вас наблюдаются нарушения функции почек, или Вы являетесь пациентом пожилого возраста, или Вы принимаете препараты с выраженным мочегонным эффектом («петлевые» диуретики), то у Вас может отмечаться повышенный риск снижения объема циркулирующей крови или снижения артериального давления. Если у Вас отмечается одна или более из перечисленных выше характеристик, то перед началом приема препарата Диапаглиф Вам необходимо провести оценку объема циркулирующей крови и функции почек. После начала терапии также следует проводить наблюдение для выявления возможных признаков и симптомов снижения артериального давления, а также контролировать функции почек.
Пациенты с риском снижения артериального давления
Применение препарата Диапаглиф усиливает объем выделяемой мочи (диурез), что может приводить к небольшому снижению артериального давления. Такой эффект может быть наиболее выраженным, если у Вас высокая концентрация глюкозы в крови.
Если Вы принимаете препараты для снижения артериального давления, или Вы являетесь пожилым пациентом, то Вам следует соблюдать осторожность при применении препарата Диапаглиф, так как вызванное применением данного препарата снижение артериального давления может представлять для Вас риск.
Кетоацидоз при сахарном диабете
Если у Вас сахарный диабет и у Вас появилось недомогание, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, выраженная жажда, быстрое и глубокое дыхание, спутанность сознания, необычная сонливость или усталость, сладкий запах изо рта, сладкий или металлический привкус во рту, другой запах у Вашей мочи или пота, быстрая потеря массы тела, то Вам необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.
Вышеупомянутые симптомы могут быть признаком диабетического кетоацидоза – серьезного, иногда опасного для жизни состояния, которое может возникнуть при сахарном диабете из-за повышенного уровня кетоновых тел в моче или крови, обнаруживаемого в тестах.
Риск развития диабетического кетоацидоза может повышаться при длительном голодании, чрезмерном употреблении алкоголя, обезвоживании, внезапном снижении дозы инсулина или повышении потребности в инсулине из-за серьезного хирургического вмешательства или серьезного заболевания.
Когда Вы принимаете препарат Диапаглиф, диабетический кетоацидоз может возникнуть, даже если Ваш уровень сахара в крови в норме.
Если Вы подозреваете, что у Вас диабетический кетоацидоз, следует рассмотреть возможность отмены или временного прекращения применения препарата Диапаглиф и немедленно обратиться к врачу для обследования.
Некротизирующий фасциит промежности (гангрена Фурнье)
Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появились следующие симптомы: боль, болезненная чувствительность при прикосновении, покраснение или отек в генитальной области или области промежности, которые сопровождаются лихорадкой и недомоганием. Эти симптомы могут быть признаком редкой, но серьезной или даже опасной для жизни инфекции, называемой некротизирующим фасциитом промежности (гангреной Фурнье), которая разрушает ткань под кожей. Гангрену Фурнье нужно лечить немедленно.
Если Вы подозреваете, что у Вас гангрена Фурнье, применение препарата Диапаглиф должно быть прекращено и начато незамедлительное лечение, включающее применение антибиотиков и хирургическую обработку.
Инфекции мочевыводящих путей
Применение препарата Диапаглиф увеличивает риск развития серьезных инфекций мочевыводящих путей, включая уросепсис (жизнеугрожающее воспаление мочеполовой системы) и пиелонефрит (воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения).
Следует проводить наблюдение для выявления возможных признаков и симптомов инфекций мочевыводящих путей и, при наличии показаний, незамедлительно начинать лечение. Если у Вас диагностировали пиелонефрит или уросепсис, следует рассмотреть возможность временной отмены препарата Диапаглиф.
Сахарный диабет и уход за ногами
При приеме препарата из той же группы, что и Диапаглиф, возможно увеличение риска ампутации нижних конечностей.
Если у Вас сахарный диабет, важно регулярно проверять состояние своих ног и придерживаться рекомендаций по уходу за ногами, которые дает Ваш лечащий врач.
Глюкоза в моче
Из-за механизма действия препарата Диапаглиф Ваша моча будет давать положительный результат на сахар, пока Вы принимаете этот препарат.
Влияние на определение 1,5-ангидроглюиитола
Если Вы принимаете препарат Диапаглиф, то оценка содержания глюкозы в крови (гликемический контроль) с помощью определения 1,5-ангидроглюиитола не рекомендуется, так как данный метод является ненадежным. Для оценки гликемического контроля следует использовать альтернативные методы.
Снижение уровня глюкозы в крови на фоне одновременного применения инсулина и стимуляторов выработки инсулина
Инсулин и стимуляторы выработки инсулина могут вызвать снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию). Препарат Диапаглиф при одновременном применении с инсулином и стимуляторами выработки инсулина может повышать риск гипогликемии. Вам может потребоваться снижение дозы инсулина или стимулятора выработки инсулина для уменьшения риска гипогликемии, если Вы одновременно принимаете препарат Диапаглиф.
Грибковые генитальные инфекции
Препарат Диапаглиф повышает риск развития грибковых генитальных инфекций. Если у вас ранее отмечались грибковые генитальные инфекции, то Вы более склонны к развитию данных инфекций при применении препарата Диапаглиф. Следует контролировать свое состояние и проводить соответствующее лечение в случае таких инфекций.
Дети и подростки
Препарат Диапаглиф противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, так как безопасность и эффективность препарата у данной группы пациентов не изучались.
Препарат Диапаглиф содержит лактозу
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.