Однократная и суточные дозы
Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела. Пациенту с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 (исключение: доза при геморроидальной болезни).
140 мг лауромакрогола-400 содержится в:
56 мл раствора Этоксисклерола 0,25%,
28 мл раствора Этоксисклерола 0,5%,
14 мл раствора Этоксисклерола 1%,
7 мл раствора Этоксисклерола 2%,
4,6 мл Этоксисклерола 3%.
Этоксисклерол возможно использовать для пенной склеротерапии. При использовании склерозирующей пены однократная и суточная дозы не должны превышать 10 мл пены независимо от веса тела пациента.
При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов.
На первом этапе, особенно пациентам, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. С учетом результатов первой инъекции можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.
Склерозирование телеангиэктазий
В зависимости от диаметра склерозируемой вены за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 0,25% или 0,5%.
Склерозирование центральной вены телеангиэктазии
В зависимости от диаметра склерозируемой вены за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 0,25%-1%.
Склерозирование ретикулярного варикоза, мелких варикозно расширенных вен
В зависимости от диаметра склерозируемой вены за одну инъекцию вводят 0,1-0,3 мл раствора Этоксисклерола 1%.
При использовании пены Этоксисклерола 1%, например, для устранения варикозного расширения притоков, вводят однократно до 4 мл (максимально 6 мл). При лечении перфорантных вен - до 2 мл (максимально 4 мл) однократно, не превышая суточную максимальную дозу.
Склерозирование средних варикозно расширенных вен
В зависимости от диаметра склерозируемой вены используют Этоксисклерол 3% в жидкой форме. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола 3%. В зависимости от результатов первого введения и размеров склерозируемой области в последующем можно проводить несколько инъекций до 2 мл каждая, не превышая максимальной дозы.
При использовании пены Этоксисклерола 3%, например, для лечения большой и малой подкожной вены, вводят однократно до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены), не превышая суточную максимальную дозу.
Склерозирование крупных варикозно расширенных вен
На первом этапе однократно вводят 1 мл жидкого Этоксисклерола 3%. В зависимости от результатов первого введения и размеров склерозируемой области в последующем можно проводить несколько инъекций до 2 мл каждая, не превышая максимальной дозы.
При использовании пены Этоксисклерола 3%, например, для лечения большой и малой подкожной вены, вводят однократно до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены), не превышая суточную максимальную дозу.
Концентрация склерозирующей пены в зависимости от показания
| Примеры показания | Этоксисклерол |
| 1% | 3% |
| Большая подкожная вена | | + |
| Малая подкожная вена | | + |
| Варикозное расширение притоков | + | |
| Перфорантные вены | + | |
Примечение: приведенные концентрации соответствуют жидкой форме Этоксисклерола для приготовления пены для склерозирования.
Склерозирование геморроидальных узлов
За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 3% не должна превышать 3 мл раствора. В каждый геморроидальных узел препарата вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла. При склерозировании узла, расположенного на 11 часах у мужчин, количество вводимого Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл.
Способ и длительности применения
Склерозирование телеангиэктазий, центральной вены телеангиэктазии, ретикулярного варикоза, мелких варикозно расширенных вен
Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности. Препарат должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях.
Препарат вводят с помощь очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.
При использовании склерозирующей пены игла должна быть не меньше чем 25G.
Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен
Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.
Препарат должен вводиться строго внутривенно!
При выполнении пенной склеротерапии, прямая пункция и инъекция в невидимые стволовые вены, перфорантные вены и варикозно расширенные вены в паховой области или подколенной ямке следует делать под контролем ультразвука. При лечении других невидимых варикозно расширенных вен при пункции и инъекции рекомендуется ультразвуковой контроль.
Примечание:
В зависимости от степени тяжести и распространенности варикозного расширения вен возможно потребуется несколько раз повторить склеротерапию.
В случае образовании тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.
Компрессия после инъекции жидкого Этоксисклерола
После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а пациенту рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.
Компрессия после инъекции пенного Этоксисклерола
После завершения инъекции место укола прижимают тампоном, ногу пациента иммобилизуют на 2-5 минут. Следует избегать мышечной активности у пациента; также необходимо воздержаться от немедленной компрессии места инъекции. Компрессия применима после приблизительно 10 минут при лечении большой и малой подкожных вен и после приблизительно 5 минут после лечения коллатеральных вен, повторно варикозно расширенных вен или перфорантных вен.
Длительность компрессии
При склерозировании телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, в другом случае на 5-7 дней.
При склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен компрессия необходима на протяжении 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок.
На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.
Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при тщательном и последовательном выполнении компрессионного лечения.
Склерозирование геморроидальных узлов
Инъекция должна быть строго под слизистую оболочку и выполняться прямо в геморроидальный узел или выше (краниально) в окружающую ткань питающих сосудов.
Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность. При склерозировании геморроидального узла на 11 часах у мужчин инъекция не должна превышать 0,5 мл Этоксисклерола 3% из-за близости уретры и предстательной железы. В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять несколько раз.