До назначения препарата Ингитрил каждому пациенту рекомендуется выполнить тест на наличие антител (IgG) к апротинину.
Препарат Ингитрил вводят внутривенно медленно, струйно (максимальная скорость введения составляет 5 мл/мин) или капельно. При введении препарата пациент должен находиться в положении лежа на спине. Ингитрил следует вводить через магистральные вены, которые не должны использоваться для введения других препаратов.
При остром панкреатите предпочтительно капельное введение в дозе 200 ЕД в сутки. Нужную дозу растворяют в 500-1000 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида. При осложненном панкреатите перед назначением указанной дозы препарат вводят внутривенно струйно (медленно) в дозе 100 ЕД в 10-20 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида. В этом случае суточная доза составляет 300 ЕД.
В такой дозе препарат назначается в течение 2-6 дней до появления признаков терапевтического эффекта. Затем суточную дозу можно уменьшить до 100-150 ЕД.
После купирования боли, рвоты, ликвидации перитонеальных явлений, пареза кишечника, прекращения тахикардии, нормализации содержания амилазы в крови и моче препарат вводят внутривенно капельно 60 ЕД в сутки в течение 3-4 дней. Прекращают лечение по мере достижения стойкого улучшения.
Курсовая доза при лечении острого панкреатита варьирует от 600 до 5000 ЕД.
Для профилактики послеоперационных панкреатитов и кровотечений (в том числе у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения) апротинин вводят струйно медленно в дозе 100-200 ЕД (в 10-20 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида), затем вводят внутривенно капельно в суточной дозе 200 ЕД в течение первых трех дней послеоперационного периода.
При кровотечениях, сопровождающихся фибринолизом, апротинин назначают внутривенно капельно в дозе 300 ЕД в сутки до остановки кровотечения или нормализации фибринолитической активности.
При шоковых состояниях начальная доза составляет 200-300 ЕД, затем до 150 ЕД внутривенно струйно через каждые 4 часа. У пациентов с ожоговым шоком и острой ожоговой токсемией препарат вводят в течение 5-7 дней по 140-200 ЕД ежедневно внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту.
При профилактике жировой эмболии начальная доза составляет 200 ЕД, затем ежедневно внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту по 200 ЕД апротинина, как вспомогательное лечение.
Допускается растворение нужной дозы апротинина в 200 мл раствора прокаина 1 мг/мл. При панкреатических и высоких тонкокишечных свищах препарат применяют местно в дозе 100 ЕД. Препарат в этом случае растворяют в объемах 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида или других растворителей (раствор прокаина 5 мг/мл, декстрозы 40 мг/мл), достаточных для круглосуточного медленного введения в свищ (3-4 л).
В связи с высоким риском развития аллергических/анафилактических реакций, всем пациентам за 10 мин до введения основной дозы препарата Ингитрил следует ввести пробную дозу, составляющую 1 мл (10 тыс. КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций зводят терапевтическую дозу препарата. Возможно применение блокаторов гистаминовых H1- и Н2-рецепторов за 15 мин до введения препарата Ингитрил. В любом случае должны быть обеспечены стандартные неотложные мероприятия, направленные на лечение аллергической/анафилактической реакции.