Входит в состав препаратов
АТХ:R05CB03 Carbocisteine
Фармакодинамика:Фармакологическое действие - муколитическое, отхаркивающее. Активность карбоцистеина лизиновой соли обусловлена активацией сиаловой трансферазы - фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует пропорцию кислых и нейтральных компонентов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, редуцирует число бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах и, как следствие, уменьшает выработку слизи. Восстанавливает секрецию иммунологически активного IgA (специфическая защита), улучшает мукоцилиарный клиренс.
Фармакокинетика:Быстро и полностью всасывается при пероральном приёме. Максимальный уровень в сыворотке крови и в слизистой оболочке дыхательных путей достигается в течение первого часа после приема внутрь, терапевтическая концентрация сохраняется в слизистой оболочке в течение 8 ч. Подвергается биотрансформации в печени, имеет место феномен первого прохождения. Период полувыведения составляет 1,8 ч (при дозировке 2 г/сутки). Полное выведение происходит через 3 суток преимущественно с мочой. Экскретируется в неизмененном виде на 30-60 %, остальное в виде метаболитов.
Показания:- заболевания, сопровождающиеся отделением обильной и вязкой мокроты: трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, коклюш, бронхоэктатическая болезнь; - ринит, аденоидит, средний отит (средний гнойный отит у детей, дети с секреторным отитом и взрослые с острыми воспалительными заболеваниями среднего уха), синусит;
- подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.
H66.9 Otitis media, unspecified
H65.9 Nonsuppurative otitis media, unspecified
H65.3 Chronic mucoid otitis media
J00 Acute nasopharyngitis [common cold]
J01 Acute sinusitis
J04 Acute laryngitis and tracheitis
J20 Acute bronchitis
J31.0 Chronic rhinitis
J32 Chronic sinusitis
J35.2 Hypertrophy of adenoids
J35.9 Chronic disease of tonsils and adenoids, unspecified
J37.1 Chronic laryngotracheitis
J42 Unspecified chronic bronchitis
J40 Bronchitis, not specified as acute or chronic
J45 Asthma
J47 Bronchiectasis
R09.3 Abnormal sputum
ПротивопоказанияГиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), беременность (I триместр), фенилкетонурия (для форм, содержащих в качестве подсластителя аспартам), детский возраст (до 12 лет - для гранул).
С осторожностью:Беременность (II-III триместры), кормление грудью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе).
Беременность и лактация:Категория действия на плод по FDA - B. Изучение репродукции на животных не выявило риска для плода, а контролируемые исследования у беременных женщин не проводилось или нежелательные эффекты (помимо снижения фертильности) были показаны в экспериментах на животных, но их результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин в I триместре беременности (и нет доказательств риска в других триместрах). Не применять в I триместре! С осторожностью во II-III триместрах! Кормление грудью. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. С осторожностью!
Способ применения и дозы:Внутрь. Сироп. К упаковке прилагается дозировочный стаканчик с делениями, согласно рекомендуемым дозам. Взрослым: 15 мл сиропа (1,35 г) 2-3 раза в день.
Гранулы. Взрослым: по 1 пакетику в день. Растворить содержимое пакетика в питьевой воде, перемешать, выпить.
Длительность лечения (от 4 дней до 6 месяцев) определяется врачом. Указанная дозировка сохраняется для пациентов с нарушенными функциями печени и почек, а также для пациентов, страдающих диабетом.
Применение у пожилых пациентов
Использование у пожилых систематически не изучалось. Применять с осторожностью с учетом противопоказаний.
Применение у детей
Снижение вязкости мокроты. Внутрь. Детям: старше 5 лет - 5 мл сиропа (450 мг) 2-3 раза в день; от 1 года до 5 лет - 2,5 мл сиропа (225 мг) 2-3 раза в день.
Побочные эффекты:Анафилактоидные реакции: кашель, затруднение при глотании, головокружение, тахикардия, крапивница, зуд, припухлость, отек век или кожи вокруг глаз, отек лица, губ или языка, одышка, кожная сыпь, чувство давления в груди, необычная усталость или слабость, чиханье,ангионевротический отек, сыпь, боль в горле. Бронхоспастические аллергические реакции, кашель, аллергический дерматит, диспноэ, отек лица, гипотензия, зуд, синкопе.
Тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, слабость, недомогание.
Все перечисленные нарушения носят транзиторный характер и исчезают после прекращения приема препарата или после сокращения дозировки.
Передозировка:О передозировках в настоящий момент не сообщалось. Возможны побочные эффекты, обусловленные карбоцистеином: диарея, изжога, тошнота, рвота, боль в желудке. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:Противокашлевые средства и м-холиноблокаторы - ослабление эффекта карбоцистеина лизиновой соли. Теофиллин - усиление бронхолитического эффекта.
Особые указания:Частота побочных эффектов при лечении муколитиками сравнима с плацебо. У больных с сахарным диабетом необходимо учитывать содержание сахарозы в сиропной форме карбоцистеина лизиновой соли: 5,25 г на 1 столовую ложку в сиропе для взрослых и 3,5 г на 1 чайную ложку в сиропе для детей. Применение карбоцистеина лизиновой соли не ведет к возникновению привыкания или метаболической зависимости.
Лечение можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами.
Не представлен в Фармакопее США.