Quinapril - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибиторы АПФ

Входит в состав препаратов

Accupro®

таблетки внутрь

PFIZER INC Соединенные Штаты

Quinaphar

ТЕВА ФАРМАСЬЮТИКАЛ ВОКС КОМПАНИ ЛТД Венгрия

Hinapril-SZ

таблетки внутрь

СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО Россия

АТХ:

C09AA06 Quinapril

Фармакодинамика:

Карбоксильная группа хинаприла взаимодействует с атомом цинка в ангиотензинпревращающем ферменте, за счет чего блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, высвобождение норадреналина из окончаний симпатических волокон, сосудосуживающий эффект, секрецию альдостерона корой надпочечников, и увеличивает содержание брадикинина за счет уменьшения его инактивации ангиотензинпревращающим ферментом.

Брадикинин стимулирует В₂-кининовые рецепторы эндотелия сосудов, что приводит к быстрому высвобождению простациклина и прочих сосудорасширяющих веществ, которые вызывают расслабление гладких мышц.

Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждая развитие миокардиофиброза, гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. Оказывает кардиопротективное действие, уменьшая частоту желудочковых аритмий за счет калийсберегающего действия. Усиливает чувствительность тканей к инсулину и экскрецию мочевой кислоты почками. Замедляет агрегацию тромбоцитов, не оказывает влияния на количество липопротеидов и липидов в плазме крови.

Фармакокинетика:

После приема внутрь натощак до 60 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связь с белками плазмы составляет 97 %.

Терапевтический эффект развивается через 1 час после приема. Метаболизм в печени с образованием трех метаболитов, один из которых (хинаприлат) проявляет фармакологическую активность.

Период полувыведения хинаприла составляет 1-2 часа, хинаприлата - 3 часа. Элиминация с фекалиями и почками.

Показания:

артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами); хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами)

МКБ-10

I15 Secondary hypertension

I10 Essential (primary) hypertension

I50.9 Heart failure, unspecified

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Аутоиммунные заболевания, нарушения коронарного или мозгового кровообращения, стеноз артерии единственной почки, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, подагра, гипонатриемия, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория D. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Артериальная гипертензия

Монотерапия: рекомендуемая начальная доза препарата у больных, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта, дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут.

Комбинация с диуретиками: рекомендуемая начальная доза препарата у больных, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки

ХСН

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза - 80 мг/сут.

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, астения, быстрая утомляемость, спутанность сознания.

Дыхательная система: сухой кашель, бронхит, бронхоспазм, диспноэ.

Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, редко - инсульт.

Пищеварительная система: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диарея или запор, фульминантный некроз печени, холестатическая желтуха, панкреатит.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, алопеция.

Органы чувств: ринит, нарушения зрения.

Мочевыводящая система: нарушение функции почек.

Репродуктивная система: импотенция.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Ортостатический коллапс.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ малоэффективен.

Взаимодействие:

Уменьшает абсорбцию антибиотиков тетрациклинового ряда.

Усиливает токсические эффекты препаратов лития, увеличивая его концентрацию в плазме крови.

Уменьшают гипотензивный эффект нестероидные противовоспалительные препараты.

Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, диуретики, наркотические анестетики, гипотензивные препараты других групп.

При одновременном применении с калийсберегающими препаратами или солями калия возрастает риск развития гиперкалиемии.

Особые указания:

У пациентов, получающих диуретики, применение препарата может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии.

У пациентов с ХСН, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение препаратом следует начать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 нед лечения, а также во всех случаях, когда повышается доза препарата.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Инструкции

Хинаприл (Quinapril)