Colistimethatum natrium - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Циклический полипептидный антибиотик, образуемый Bacillus polymyxa, подвидами colistinus. Механизм действия обусловлен главным образом способностью связываться с фосфолипидами мембран бактериальных клеток, что приводит к их деструкции.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, особенно Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae.

Неактивен в отношении Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Providencia spp., Bacteroides fragilis, Neisseria spp., облигатных анаэробов и грамположительных бактерий.

Обладает перекрестной резистентностью с полимиксином B.

Фармакокинетика:

После ингаляции всасывание колистиметата натрия имеет выраженные индивидуальные различия. C_max в плазме после ингаляции в дозе 2 млн ЕД составляет 280 мкг/л (что свидетельствует о всасывании менее 2 % по сравнению с парентеральным введением). После ингаляции 2 млн ЕД колистиметата натрия средний кумулятивный показатель выведения почками - около 1 %.

После ингаляции 1 млн ЕД колистиметата натрия концентрация его в мокроте через 1 ч и 4 ч - 183,6 мг/л и 22,8 мг/л соответственно. В легких кумулируется около 1,5 % введенной дозы.

Колистиметат натрия проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Колистиметат натрия выводится с отхаркиваемой мокротой. Незначительная часть препарата, попавшая в системный кровоток, выводится преимущественно путем клубочковой фильтрации. В течение 8 ч почками в неизмененном виде выводится около 60 % поступившей дозы.

Показания:

Для ингаляционного применения: инфекции дыхательных путей при муковисцидозе, вызванные Pseudomonas aeruginosa.

Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к данному антибиотику микроорганизмами, в том числе заболеваниях дыхательных путей, мочевыводящих путей, в офтальмологии, ЛОР-практике.

МКБ-10

B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) as the cause of diseases classified to other chapters

H10.5 Blepharoconjunctivitis

H01.0 Blepharitis

H19.3 Keratitis and keratoconjunctivitis in other diseases classified elsewhere

H19.2 Keratitis and keratoconjunctivitis in other infectious and parasitic diseases classified elsewhere

H19.1 Herpesviral keratitis and keratoconjunctivitis

H16.9 Keratitis, unspecified

H16.8 Other keratitis

H16.1 Other superficial keratitis without conjunctivitis

H16 Keratitis

H16.0 Corneal ulcer

H04.4 Chronic inflammation of lacrimal passages

H04.3 Acute and unspecified inflammation of lacrimal passages

J15.1 Pneumonia due to Pseudomonas

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью:

Беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет, болезни почек.

Беременность и лактация:

Применение при беременности и во время лактации возможно после консультации с лечащим врачом.

Способ применения и дозы:

Препарат применяют ингаляционно.

Для взрослых и детей старше 6 лет суточная доза препарата составляет от 2 млн ЕД до 6 млн ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, назначают по 1 млн ЕД 2 раза в сутки с интервалом в 12 ч.

Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, составляет от 3-х недель до 3-х месяцев. Не имеется временных ограничений продолжительности терапии при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, парестезии.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (> 10 %), усиление кашля, усиление образования мокроты, мукозит (воспаление слизистой оболочки дыхательных путей), фарингит, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Передозировка:

Симптомы: со стороны ЦНС и периферической нервной системы - головокружение, парестезии, диплопия (вследствие парезов глазных мышц), птоз, общая слабость, нарушения речи, арефлексия, нарушения зрения, дисфагия, судороги и кома; нервно-мышечная блокада может стать причиной смерти вследствие паралича дыхания; со стороны мочевыделительной системы - повреждение эпителиальных клеток почечных канальцев и некроз канальцев.

Лечение: проведение симптоматической терапии, целесообразно проведение перитонеального диализа (или гемодиализа); искусственная вентиляция легких. Кальция глюконат и неостигмин не купируют нервно-мышечную блокаду.

Взаимодействие:

При одновременном применении с ингаляционными средствами для наркоза (эфиром, галотаном), миорелаксантами или курареподобными препаратами (тубокурарином, сукцинилхолином) или аминогликозидами следует тщательно следить за возможностью развития нейротоксических реакций.

При одновременном применении с потенциально нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, цефалоспорины, циклоспорин) возможно усиление нефротоксичности.

Особые указания:

Ингаляционные лекарственные препараты у чувствительных пациентов могут вызывать острую бронхоконстрикцию. Поэтому применение первой дозы для ингаляций следует осуществлять под наблюдением медицинского персонала, при этом ингаляции должно предшествовать применение бронхолитика, если он входит в режим терапии данного пациента.

До и после ингаляции следует измерить форсированный объем выдоха за 1 секунду. Если у пациента, не получающего бронхолитики, имеются признаки медикаментозно обусловленной бронхиальной обструкции, при следующем применении следует повторить пробу, добавив бронхолитик.

Первое применение следует проводить под наблюдением медицинского персонала, имеющего опыт работы с пациентами, страдающими муковисцидозом.

У пациентов с нарушением функции почек следует тщательно следить за возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы и регулярно контролировать функцию почек.

В период лечения препаратом пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкции

Колистиметат натрия (Colistimethatum natrium)