Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов парацетамола, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации при небольших передозировках.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола и усиливают прессорный эффект и аритмогенное действие фенилэфрина.
При приеме вместе с нестероидными противовоспалительными средствами и салицилатами нефротоксическое действие парацетамола возрастает.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности .
Одновременное применение с этанолом повышает риск возникновения острого панкреатита.
Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов. Парацетамол усиливает эффекты ингибиторов моноаминоксидазы, седативных лекарственных средств, этанола.
Фенилэфрин снижает гипотензивный эффект нитратов, диуретиков и гипотензивных ЛС (в т.ч. метилдопы, мекамиламина, гуанадрела, гуанетидина). Антидепрессанты, противопаркинсонические, антипсихотические лекарственные средства, производные фенотиазина - риск задержки мочи, сухость во рту, запора на фоне применения фенилэфрина. Глюкокортикостероиды - риск развития глаукомы при одновременном применении фенилэфрина. Гуанетидин усиливает альфа-адреномиметический, а трициклические антидепресаанты - симпатомиметический эффект фенилэфрина.
Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта фенилэфрина. Ингаляционные анестетики (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелой предсердной и желудочковой аритмии. Тиреоидные гормоны усиливают (взаимно) эффект фенилэфрина и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).
Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность фенилэфрина, на фоне приема резерпина возможно возникновение артериальной гипертензии.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; снижает терапевтическое действие антипсихотических средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты.