Препарат "Натрия йодид, 123I" принимают внутрь.
Подготовка пациента
Исследование функционального состояния и топографии щитовидной железы с помощью йода-123 проводится не ранее, чем через 1 месяц после прекращения приема пациентом продуктов, лекарственных средств, содержащих йод, или препаратов, влияющих на способность щитовидной железы накапливать йод. К ним относятся: стабильный йод (в том числе попадание на кожу или слизистые оболочки), йод-содержащие поливитаминные препараты, фтор, бром, тиреоидные, антитиреоидные препараты, а также гипофизарные, половые и кортикостероидные гормоны.
Проведение процедуры.
Перед использованием препарат доводится водой до нужной активности методом разведения.
Для изучения функционального состояния щитовидной железы больному натощак дают принять внутрь 0,185 - 0,37 МБк препарата, растворенного в 30-50 мл воды, дополняя введение смывом со стенок используемой посуды. Радиометрию щитовидной железы проводят через 2, 4 и 24 часа. Одновременно радиометрии подвергается фантом щитовидной железы с количеством радионуклида, равным принятому больным количеством препарата. Результат выражают в процентах накопления радионуклида от введенного количества.
Для проведения гамма-топографических исследований больному натощак дают принять внутрь 8-10 МБк препарата. Оптимальное время проведения скеннирования щитовидной железы 2-6 часов после введения йода- 123.
Методы исследования.
Функциональное состояние щитовидной железы может быть оценено по:
- величине накопления йода- 123 в железе через 2, 4, 24 часа и более поздние сроки после приема препарата;
- уровню белково - связанного йода плазмы крови.
Величина накопления йода - 123 в щитовидной железе является суммарным показателем состояния неорганической и органической фаз йодного обмена в этом органе. Определение проводят с помощью радиометра, располагая торец датчика на расстоянии 30 см от передней поверхности шеи. Радиометрию стандарта, в качестве которого используют йод-123 в количестве, равном введенному больному, проводят в тех же геометрических условиях.
Процент накопления радионуклида в щитовидной железе (А) рассчитывают по формуле:
А = (B - Nф) / (С - Nф) х 100%, где
В - содержание йода-123 в железе, имп/мин;С - содержание йода-123 в стандарте, имп/мин; Nф - фон, имп/мин.
У здоровых людей в щитовидной железе через 2 часа накапливается в среднем 14% от введенного количества изотопа, через 4 часа -19%, через 24 часа - 27%.
С целью определения уровня белково-связанного йода у больного через 48 час после приема препарата берут из локтевой вены пробу крови (8-10 мл) После центрифугирования отобранной пробы крови 4 - 5 мл плазмы переносят в пробирку и отделяют белок трехкратным добавлением 10% раствора трихлоруксусной кислоты в объеме, равном объему исследуемой плазмы с последующим центрифугированием при 2000 об/мин в течение 10 мин. Полученный осадок растворяют в 2 М растворе едкого натрия или едкого калия, доводя до исходного объема плазмы, и проводят радиометрию в колодезном счетчике параллельно с эталоном. В качестве эталона используют препарат, разведенный в соотношении 1:500. Объем эталона должен быть равен объему взятой для радиометрии плазмы.
Процент белково-связанного йода (А) рассчитывают по формуле:
А = (B - N) х 1000 / С х (D - Nф) х 100%/л, где
В - содержание йода-123 в пробе, имп/мин; С - объем плазмы, взятой для анализа, мл; D - содержание йода-123 в эталоне, имп/мин; Иф-фон, имп/мин.
Нормальный уровень белково-связанного йода - не более 0,3%
Лучевые нагрузки на органы и ткани пациента при использовании препарата "Натрия йодид, 123I"
| Органы | Поглощенная доза, мГр/МБк |
| желудок | 0,0069 |
| красный костный мозг | 0,094 |
| легкие | 0,0061 |
| мочевой пузырь | 0,0094 |
| печень | 0,0067 |
| поджелудочная железа | 0,0076 |
| почки | 0,011 |
| селезенка | 0,007 |
| тонкая кишка | 0,008 |
| толстая кишка | 0,0097 |
| щитовидная железа | 0,0051 |
| яички | 0,0069 |
| яичники | 0,0098 |
| Эффективная эквивалентная доза (мЗв/МБк) | 0,013 |