Одновременное применение со следующими препаратами, может вызвать снижение их эффективности, в метаболизме которых участвуют изоферменты цитохрома Р450-3А4, CYP2C9, CYP2C19 или транспортируемых Р-гликопротеином в плазме: пероральные антикоагулянты кумаринового типа, такие как варфарин; препараты, используемые при лечении ВИЧ-инфекции; ингибиторы протеазы, используемые при лечении вирусного гепатита С; иммунодепрессанты; цитостатические средства: иринотекан, ингибиторы протеинкиназы, такие как иматиниб, алкалоиды барвинка, таксаны, этопозид, циклофосфамид; прочие антидепрессанты.
Препараты, содержащие экстракт травы зверобоя, могут снижать концентрацию лекарственных средств, метаболизирующихся при участии изофермента цитохрома Р450-3А4, CYP2C9, CYP2C19 и Р-гликопротеина в плазме. Не рекомендуется их одновременное применение, если только не проводится сответствующий мониторинг терапии. Например,
- амитриптилин, нортриптилин,
- фексофенадин,
- бензодиазепины и их производные,
- метадон,
- симвастатин,
- финастерид,
- дигоксин.
Сухой экстракт зверобоя может способствовать серотонинергическому воздействию в сочетании с антидепрессантами, такими как ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин, пароксетин, нефазодон), буспирон или триптаны.
Одновременный прием с фотосенсибилизирующими средствами может приводить к усилению фотосенсибилизации. В случае сопутствующего лечения другими лекарственными средствами, вызывающими фотосенсибилизацию (в том числе тетрациклинами, сульфаниламидами, тиазидными диуретиками, хинолинами, пироксикамом и другими), возможно усиление фототоксического эффекта.
Одновременный прием с пероральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и безопасности и появлению межменструальных кровотечений.
Повышает антидепрессивный эффект ингибиторов МАО, при этом увеличивает риск развития гипертонических кризов (не принимать одновременно с антидепрессантами (ингибиторами МАО), интервал между приемом должен быть не менее 14 дней).
При совместном использовании с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином или циталопрамом может усиливать гемолитические реакции и течение «серотонинового синдрома» (повышенное потоотделение, тремор, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, боль в эпигастрии, беспокойство, тревога, состояние растерянности, смятения, чувство беспокойства и раздражительность).
Перед плановой операцией следует определить возможное взаимодействие с препаратами, используемыми во время общей и местной анестезии. Если необходимо, следует прекратить прием растительного лекарственного препарата.
Снижает концентрацию циклоспорина в крови. Снижает концентрацию в крови и эффективность терапии индинавиром.
Перед применением препарата на основе зверобоя экстракта, пациентам, принимающим другие лекарственные средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Активность ферментов возвращается к норме в течение 1 недели после отмены препарата.