Norepinephrine - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Препарат представляет собой агонист α₁_A-, α₁_B-, α₁_D-, α₂_A-, α₂_B-, α₂_C-, β₁-адренорецепторов, преобладает альфа-адреномиметическое действие. Альфа-адреномиметическое действие препарата приводит к сужению сосудов, повышению артериального давления, повышению венозного давления. Препарат вызывает сужение коронарных артерий, сосудов кожи и слизистых, скелетных мышц, слюнных желез, почек, системных вен (α_1, α₂), головного мозга (незначительное), легких, органов брюшной полости (α₁). Действие препарата на бета-адренорецепторы выражено слабо, в связи с чем преобладают компенсаторные механизмы - возбуждение вагуса. Уменьшает кровоток почечных канальцев, обладает аритмогенным действием, оказывает сильное прессорное действие.

Фармакокинетика:

Связывается с белками плазмы на 50 %, метаболизируется в печени и в адренергическихх нейронах. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, но проникает через плацентарный барьер. Период полувыведения - 1 минута. Экскретируется в виде неактивных метаболитов почками.

Показания:

Резкое снижение АД при хирургических вмешательствах, травмах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.

МКБ-10

I95 Hypotension

R55 Syncope and collapse

R57.0 Cardiogenic shock

Противопоказания

Хроническая сердечная недостаточность.
Полная атриовентрикулярная блокада.
Наркоз фторотаном, циклопропаном или хлороформом.
Атеросклероз.
Гиперчувствительность.
Артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (за исключением случаев, когда норэпинефрин применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови).
Проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (риск развития желудочковой тахикардии и фибрилляции).
Выраженная гипоксия и гиперкапния.
Беременность и кормление грудью.

С осторожностью:

Пожилой возраст. Одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового типа (риск развития выраженного и продолжительного повышения АД).

Беременность и лактация:

Категория FDA - C. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Способ применения и дозы:

Доза устанавливается индивидуально лечащим врачом в зависимости от клинических показателей и индивидуальных особенностей пациента.

Внутривенно (капельно) - 2-4 мг (1-2 мл 0,2 % раствора) в 500 мл 5 % раствора декстрозы (под контролем АД).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, кровоизлияние в мозг.

Прочее: некрозы при попадании под кожу, головная боль, тошнота, озноб, сердцебиение.

Передозировка:

Транзиторная брадикардия с переходом в тахикардию.
Аритмия.
Коллапс.
Анурия.
Гипертензия.
Инфаркт миокарда.
Рвота.
Головная боль.
Диспноэ.
Необычная бледность.
Отек легких.
Почечная недостаточность.
Метаболический ацидоз.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Усиление прессорных эффектов препарата при одновременном приеме с гуанетидином, резерпином.

Препараты лития могут уменьшать эффективность норэпинефрина.

Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, празозин, теразозин) и другие лекарственные средства, обладающие альфа-адреноблокирующей активностью (галоперидол, локсапин, фенотиазины, тиоксантены), противодействуют сосудосуживающему действию.

Трициклические антидепрессанты и мапротилин - возможно усиление сердечно-сосудистых эффектов, прессорного действия, тахикардий и аритмий.

Средства для ингаляционной общей анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, циклопропан, изофлуран и метоксифлуран) - риск развития желудочковых аритмий.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином возрастает риск развития аритмий.

Гипотензивные лекарственные средства и диуретики - снижение эффекта.

Бета-адреноблокаторы - взаимное ослабление действия.

Кокаин, доксапрам - взаимное усиление гипертензивного действия.

Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин и селегилин - возможно удлинение и усиление прессорного эффекта.

Нитраты - ослабление антиангинального действия.

Гормоны щитовидной железы - риск возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии.

Особые указания:

Не рекомендован прием препарата при геморрагическом и кардиогенном шоке с выраженной артериальной гипотензией.

Не рекомендуется применять норэпинефрин для проводниковой анестезии пальцев рук и ног во избежание некроза тканей.

При выраженном атеросклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе применение возможно только по жизненным показаниям (в том числе коллапс, инфаркт миокарда).

При введении норэпинефрина необходим тщательный контроль АД у пациентов с атеросклерозом, артериальной гипертензией, у лиц пожилого возраста.

Следует иметь в виду, что применение норэпинефрина не заменяет переливания крови или введения кровезаменителей, если шок обусловлен большой потерей плазмы, так как норэпинефрин вызывает лишь повышение сосудистого тонуса.

В случае экстравазации возможно развитие некрозов кожи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Инструкции

Норэпинефрин (Norepinephrine)