П/к, в/в капельно.
П/к, при акромегалии - в начальной дозе 0,05-0,1 мг, с интервалами 8 или 12 часов. В дальнейшем подбор дозы основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста (ГР) и ИФР1 в крови (значения ГР должны быть < 2,5 нг/мл, а значение ИФР1 должно находиться в пределах физиологической нормы), анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства пациентов оптимальная суточная доза составляет 0,3 мг. Не следует превышать максимальную суточную дозу, составляющую 1,5 мг. Если после 3 месяцев лечения не отмечается достаточного снижения гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
При эндокринных опухолях гастроэнтеропанкреатической системы - п/к, в начальной дозе по 0,05 мг, 1-2 раза в сутки. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, влияния на концентрацию гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей - влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой), и переносимости, дозу можно постепенно увеличить до 0,1-0,2 мг 3 раза в день. В некоторых случаях может потребоваться более высокая доза препарата. Поддерживающую дозу следует подбирать индивидуально.
Если после 1 недели лечения препаратом Октреотид-Актавис карциноидной опухоли при приеме максимальной переносимой дозы не отмечается достаточного улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
При рефрактерной диарее у больных СПИД - п/к, в начальной дозе 0,1 мг 3 раза в сутки. Если после 1 недели лечения диарея не прекращается, дозу увеличивают (при условии нормальной переносимости) до 0,25 мг 3 раза в сутки. При неэффективности терапии в течение 1 недели (в дозе 0,25 мг 3 раза в день) лечение прекращают.
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе - вводят п/к по 0,1 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 час до лапаротомии).
Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода - в/в капельно со скоростью 0,025 мг/ч в течение 1-2 дней. У пациентов с высоким риском кровотечения инфузионное введение препарата следует продолжить, но не более 5 дней. Препарат Октреотид-Актавис можно вводить при разведении физиологическим раствором.
У пожилых пациентов не требуется коррекция дозы препарата.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с циррозом печени Т1/2 может увеличиваться, что требует коррекции дозы. Это не относится к пациентам с жировой дегенерацией печени.
Пациенты с нарушением функции почек
При подкожном введении снижение функции почек не влияет на площадь под кривой "концентрация-время" октреотида, в связи с чем не требует коррекция дозы у данной группы пациентов.
Октреотида ацетат (действующее вещество препарата) не стабилен в препаратах для парентерального питания.
Правила применения препарата
При п/к введении
Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение препарата Октреотид-Актавис, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры.
Для введения п/к инъекций разведение препарата не требуется.
Избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени. Для предотвращения появления ощущения дискомфорта в месте введения раствор должен иметь комнатную температуру.
Ампулы следует вскрывать непосредственно перед введением раствора. Неиспользованный раствор следует уничтожить.
При в/в введении
Перед введением раствор следует осмотреть, он должен быть бесцветным и без наличия видимых посторонних частиц.
Раствор препарата Октреотид-Актавис физически и химически стабилен в стерильном физиологическом растворе или стерильном 5% водном растворе декстрозы (глюкозы) в течение 24 часов. Однако в виду того, что октреотид может оказывать влияние на обмен глюкозы предпочтительнее использовать для разведения физиологический раствор. Приготовленный раствор физиологически и химически стабилен при температуре ниже 25 °С в течение 24 часов. Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы следует использовать сразу после приготовления. Если раствор не используется сразу после разведения, его следует хранить при температуре 2-8 °С до его применения. Перед введением раствор следует подержать при комнатной температуре. Период, включающий разведение раствора, хранение его в холодильнике и последнее введение пациенту, не должен превышать 24 часа.
В случае введения препарата Октреотид-Актавис в виде инфузии, как правило, используют раствор концентрации 0,5 мг/мл, разводя его в 60 мл физиологического раствора. Инфузии повторяют с необходимой частотой в соответствии с рекомендованной длительностью лечения. Октреотид-Актавис также можно использовать в меньших концентрациях.