До начала терапии необходимо собрать индивидуальный и семейный анамнез, провести тщательное медицинское обследование, обращая особое внимание на артериальное давление, результаты исследования молочных желез, органов брюшной полости, и данные гинекологического исследования (для исключения гиперплазии эндометрия).
Во время приема препарата каждые 6 мес. следует проводить анализ цитологического мазка шейки матки и исследование молочных желез.
Необходим регулярный контроль функции печени, артериального давления (АД), анализов мочи, липидов крови.
Пациенток, которые получали ранее терапию эстрогенами, необходимо особенно тщательно обследовать для исключения возможной гиперплазии эндометрия.
При длительном применении препарата обследование необходимо проводить не реже 1 раза в год.
В первые месяцы приема препарата могут проявляться преходящие менструальноподобные кровотечения. Если эти кровотечения продолжаются длительное время необходимо провести диагностическое выскабливание или аспирационную биопсию для исключения возможного злокачественного процесса эндометрия.
Терапию необходимо немедленно прервать, если появились следующие побочные эффекты:
- признаки флебита (непривычные боли или вздутие вен на ногах) и/или тромбоза глубоких вен, в том числе тромбоэмболические осложнения;
- желтуха,
- внезапное нарушения/ухудшение зрения,
- появление мигренеподобной головной боли,
- выраженное повышение АД,
- появление цереброваскулярных расстройств,
- возникновение колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, при болях и чувстве стеснения в грудной клетке,
- учащение приступов эпилепсии, при обнаружении опухолей печени.
Лечение также следует прекращать, как минимум, за 6 нед. до планового хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации.
Если менструальноподобные кровотечения продолжаются более 3 мес. или впервые появились после нескольких месяцев лечения, возможно диагностическое выскабливание, в том числе для исключения злокачественных новообразований матки.
Продолжительную терапию для профилактики остеопороза следует проводить у тех женщин, у которых имеется высокий риск перелома костей.
У пациенток, которые получают гипотензивную терапию в сочетании с гормональной, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.
Больных с эпилепсией, мигренью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо наблюдать с особой тщательностью, так как эстрогены могут ухудшать их течение.