Ниже перечислены нежелательные реакции, возникновение которых может как зависеть, так и не зависеть от величины принимаемой дозы, и в последнем случае быть следствием повышенной индивидуальной чувствительности пациента.
Нарушения со стороны центральной нервной системы
- Седация или сонливость, более выраженные в начале лечения и обычно проходящие через несколько дней;
- Апатия, тревога, изменения настроения;
- В отдельных случаях возможны парадоксальные эффекты: бессонница, ажитация, инверсия сна, повышение агрессивности и усиление психотической симптоматики;
- Экстрапирамидные расстройства (чаще возникающие при использовании препарата в высоких дозах):
- острые дистонии или дискинезии (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм и т.п.), возникающие обычно в течение 4-х дней после начала лечения или увеличения дозы;
- паркинсонизм, который чаще развивается у пациентов пожилого возраста и/или после длительного лечения (в течение недель или месяцев), частично устраняется при назначении центральных м-холиноблокаторов и проявляется появлением одного или нескольких из следующих симптомов: тремор (очень часто является единственным проявлением паркинсонизма), ригидность, акинезия в сочетании с мышечным гипертонусом или без него;
- поздние дистонии или дискинезии, обычно (но не всегда) возникающие при длительном лечении и/или применении препарата в высоких дозах, и способные возникать даже после прекращения лечения (при их возникновении центральные м-холиноблокаторы не оказывают эффекта и могут вызвать ухудшение);
- акатизия, обычно наблюдаемая после приема высоких начальных доз.
Угнетение дыхания (возможно у пациентов с предрасполагающими факторами к развитию угнетения дыхания, например у пациентов, получающих другие лекарственные средства, способные угнетать дыхание, у пациентов старческого возраста и т.п.).
Нарушение со стороны вегетативной нервной системы
Эффекты, обусловленные блокадой м-холинорецепторов (сухость во рту, парез аккомодации, задержка мочи, запоры, паралитическая кишечная непроходимость).
Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы
- Снижение артериального давления, обычно постуральная артериальная гипотензия (чаще возникающая у пациентов пожилого возраста и пациентов со снижением объема циркулирующей крови, особенно в начале лечения и при использовании высоких начальных доз);
- Аритмии, включая предсердные нарушения ритма, атриовентрикулярную блокаду, желудочковую тахикардию, в том числе потенциально фатальную желудочковую "пируэтную" тахикардию, более вероятные при использовании высоких доз (см. "С осторожностью"; "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"; "Особые указания");
- Изменения ЭКГ, обычно незначительные: удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST, появление зубца U и изменения зубца Т;
- При применении нейролептиков наблюдались случаи венозных тромбоэмболических осложнений, включая тромбоэмболию легочной артерии (иногда фатальную) и случаи развития тромбозов глубоких вен (см. "Особые указания").
Эндокринные и метаболические нарушения (чаще возникающие при использовании препарата в высоких дозах)
- Гиперпролактинемия, которая может приводить к аменорее, галакторее, гинекомастии, импотенции, фригидности;
- Увеличение массы тела;
- Нарушения терморегуляции;
- Гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе.
Кожные и аллергические реакции
- Аллергические кожные реакции, кожная сыпь;
- Бронхоспазм, отек гортани, ангионевротический отек, гипертермия и другие аллергические реакции;
- Фотосенсибилизация (чаще при использовании препарата в высоких дозах);
- Контактная сенсибилизация кожи (см. "Особые указания").
Гематологические нарушения
- Лейкопения (наблюдается у 30% пациентов, получающих высокие дозы нейролептиков);
- Агранулоцитоз, развитие которого не зависит от дозы, и который может возникать как сразу, так и после продолжающейся в течение двух - трех месяцев лейкопении.
Офтальмологические нарушения
Коричневатые отложения в передней камере глаза, пигментация роговицы и хрусталика вследствие накопления препарата, обычно не влияющие на зрение (особенно при применении высоких доз препаратов из группы производных фенотиазина в течение длительного времени).
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Холестатическая желтуха и поражения печени, преимущественно холестатические или смешанного типа, требующие прекращения приема препарата.
Другие (Общие расстройства)
- Злокачественный нейролептический синдром, потенциально фатальный синдром, способный возникать при приеме всех нейролептиков и проявляющийся гипертермией, ригидностью мышц, вегетативными расстройствами (бледность, тахикардия, неустойчивое артериальное давление, повышенное потоотделение, одышка) и нарушениями сознания вплоть до комы. Возникновение злокачественного нейролептического синдрома требует немедленного прекращения лечения нейролептиками. Хотя этот эффект перициазина и других нейролептиков связан с идиосинкразией, существуют предрасполагающие факторы для его возникновения, такие как дегидратация или органические поражения головного мозга;
- Положительный серологический тест на наличие антинуклеарных антител, без клинических проявлений волчаночного эритематоза;
- Очень редко: приапизм;
- Заложенность носа;
- Очень редко: развитие синдрома отмены при резком прекращении лечения высокими дозами перициазина, проявляющегося тошнотой, рвотой, бессонницей и возможностью обострения основного заболевания или развития экстрапирамидных расстройств;
- Единичные случаи внезапной смерти, возможно вызванной кардиологическими причинами (см. "Особые указания"), а также необъяснимые случаи внезапной смерти были отмечены у пациентов, принимавших нейролептики фенотиазинового ряда.