Входит в состав препаратов
АТХ:B05BB Solutions Affecting The Electrolyte Balance
B05BB01 Electrolytes
Фармакодинамика:Возмещение ионов Na+, K+, Mg2+. Натрия фумарат - активация адаптации клеток к гипоксии вследствие участия в реакциях обратимого окисления и восстановления в цикле Кребса и повышения синтеза аденозинтрифосфата. Ощелачивающий эффект (при метаболическом ацидозе), при гиповолемических состояниях быстрое восполнение объема циркулирующей крови. Уменьшение вязкости и улучшение реологических свойств крови. Усиление диуреза. Активация процессов дезинтоксикации.
Фармакокинетика:Нет сведений. Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводятся в основном почками, небольшое количество потовыми железами. 25-30 % ионов магния связывается с белками плазмы.
Показания:В качестве плазмозамещающего средства, например при шоке, коллапсе, ожогах, переохлаждении, длительной рвоте, диарее. В качестве компонента перфузионной смеси для заполнения контура аппарата искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях.
A05 Other bacterial foodborne intoxications, not elsewhere classified
A09 Other gastroenteritis and colitis of infectious and unspecified origin
E86 Volume depletion
R57.0 Cardiogenic shock
T78.2 Anaphylactic shock, unspecified
T79.4 Traumatic shock
ПротивопоказанияГиперчувствительность; травма головы, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления; состояния, при которых противопоказано внутривенное введение больших объемов жидкости (например, артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность).
С осторожностью:Для натрия хлорида: при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, периферических отеках или отеке легких, почечной недостаточности, преэклампсии и других состояниях, связанных с задержкой ионов натрия в организме.
Для калия хлорида: при заболеваниях сердца и состояниях, предрасполагающих к гиперкалиемии, таких как почечная или надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, массивное повреждение тканей (например, при тяжелых ожогах). Необходимо регулярно контролировать состояние пациента, содержание электролитов в плазме крови (не применять при гиперкалиемии и гиперхлоремии), ЭКГ.
Для магния хлорида: с осторожностью при блокадах сердца и тяжелой почечной недостаточности, миастении gravis.
Беременность и лактация:Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проведены.
Категория действия на плод по FDA - В.
Способ применения и дозы:Внутривенно струйно и капельно, реже - внутриартериально; доза и скорость введения зависят от показаний и состояния больного.
При шоке легкой и средней степени тяжести - внутривенно струйно введение в дозе 2-3 л, после нормализации гемодинамических показателей - внутривенно капельно.
При шоке тяжелой степени - не менее 1 л в сочетании с эритроцитсодержащими средами или коллоидными кровезаменителями гемодинамического действия.
При интоксикации тяжелой степени - до 2-3 л в сутки в сочетании с другими дезинтоксикационными лекарственными средствами.
Побочные эффекты:Обычно не вызывает побочных эффектов.
Для натрия хлорида побочные эффекты могут быть связаны с дисбалансом электролитов: гипернатриемия, риск развития отека легких и периферических отеков; риск снижения бикарбонатного буфера крови с последующим развитием ацидоза.
Для калия хлорида: гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности.
Для магния хлорида: гиперчувствительность, гипермагниемия.
Передозировка:При превышении рекомендованного объема раствора возможно развитие гиперхлоремического ацидоза.
Взаимодействие:Средства, повышающие содержание ионов калия в крови (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин, лекарственные средства и пищевые добавки, содержащие соли калия) - риск развития гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры - риск развития гипернатриемии.
Препараты кальция, тиазидные диуретики, витамин D - риск развития гиперкальциемии.
Сердечные гликозиды - риск развития гликозидной интоксикации.
Можно применять в сочетании с коллоидными растворами.
Особые указания:В связи с непродолжительным действием лекарственного препарата, при выраженной гиповолемии рекомендовано одновременное введение коллоидных растворов, крови и ее компонентов.
При длительном введении больших количества раствора необходим контроль концентрации электролитов плазмы и мочи.
Можно применять вместо других поликомпонентных солевых инфузионных растворов, в отличие от ацетат- и лактатсодержащих солевых инфузионных сред возможно назначение и больным с крайне тяжелой гиповолемией и гипоксией с явлениями резко выраженного метаболического ацидоза.
Осмолярность раствора - 400-410 мосм/л.