Clindamycin - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клиндамицин относится к группе антибиотиков группы линкозамидов, обладающих широким спектром действия. Подавляет синтез белка в микробной клетке, взаимодействуя с 50S-субъединицами рибосом прокариотов. Нарушает синтез микробных белков на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей бактериальных рибосом, ингибирует процесс транслокации. Проникает внутрь клеток и создает высокую внутриклеточную концентрацию.

Активен в отношении грамположительной патогенной и условно-патогенной микрофлоры, включая Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Mycoplasma spp., а также анаэробной микрофлоры, включая клостридии.

Фармакокинетика:

После приема внутрь натощак до 90 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6 часов, после внутримышечного введения - через 3 часа, при внутривенном введении и у детей - через 1 час. Связь с белками плазмы составляет 90 %.

Метаболизм в печени с образованием N-деметилированного и сульфоксидного метаболитов, а также неактивных метаболитов.

Период полувыведения составляет 2-3 часа. Элиминация почками в течение 7 дней. Не удаляется путем диализа.

Показания:

· инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами;
· инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;
· инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);
· инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта;
· острый и хронический остеомиелит;
· септицемия (прежде всего анаэробная);
· бактериальный эндокардит;
· профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

МКБ-10

A36.9 Diphtheria, unspecified

A38 Scarlet fever

A41.9 Sepsis, unspecified

A49.0 Staphylococcal infection, unspecified site

A49.1 Streptococcal and enterococcal infection, unspecified site

A49.3 Mycoplasma infection, unspecified site

J03.9 Acute tonsillitis, unspecified

J18 Pneumonia, organism unspecified

J47 Bronchiectasis

L08.0 Pyoderma

N70 Salpingitis and oophoritis

N71.9 Inflammatory disease of uterus, unspecified

N71.0 Acute inflammatory disease of uterus

N72 Inflammatory disease of cervix uteri

Противопоказания

· миастения;
· бронхиальная астма;
· язвенный колит (в анамнезе);
· редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
· беременность;
· период лактации;
· детский возраст до 3-х лет - для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
· детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
· повышенная чувствительность.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность, обструкция желчных протоков, период лактации.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I триместре, во II и III применяется с осторожностью и только в тех в случаях, когда потенциальная польза превышает риск для плода. Во время лактации применять с осторожностью.

Способ применения и дозы:

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут(каждые 6 ч).

При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых - 300 мг 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях - до 1.2-2.7 г /сут, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения - 1.2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет - 15-25 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Побочные эффекты:

Тошнота, рвота, диарея, кандидоз слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, влагалища.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Острая печеночная недостаточность.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Увеличивает время полувыведения леводопы.

Несовместим (в растворе) с витаминами группы B, с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, глюконатом кальция, сульфатом магния, эритромицином, фенитоином, эуфиллином.

Усиливает эффект миорелаксантов.

Особые указания:

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Инструкции

Клиндамицин (Clindamycin)