Клинико-фармакологическая группа: 

Карбапенемы

Входит в состав препаратов
  • Velpenem®
    порошок в/в
  • Genem
    порошок в/в
  • Mepenem
    порошок в/в
  • Mepenem
    порошок в/в
  • Mepenem
    порошок в/в
  • Merexid
    порошок в/в
  • Meroneksa-AG
    порошок в/в
  • Meronem®
    порошок в/в
  • Meronoksol®
    порошок в/в
  • Meropenabol
    порошок в/в
  • Meronenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenum
    порошок в/в
  • MEROPENEM
    порошок в/в
  • Meronenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem
    порошок в/в
  • Meropenem Velfarm
    порошок в/в
  • Meropenem Jodas
    порошок в/в
  • Meropenem Incomed
    порошок в/в
  • Meropenem MD
    порошок в/в
  • Meropenem MD
    порошок в/в
  • Meropenem Spencer
    порошок в/в
  • Meropenem-Alkem
    порошок в/в
  • Meropenem Vexta
    порошок в/в
  • Meropenem-Vero
    порошок в/в
  • Meropenem-Vial
    порошок в/в
  • Meropenem-DEKO
    порошок в/в
  • Meropenem-DEKO
    порошок в/в
  • Meropenem-DEKO
    порошок в/в
  • Meropenem-GFC
    порошок в/в
  • MEROPENEM-GIFSI®
    порошок в/в
  • Meropenem-LEKSVM
    порошок в/в
  • Meropenem-LEKSVM
    порошок в/в
  • Meropenem-Plethico
    порошок в/в
  • Meropenem-TF
    порошок в/в
  • Meropenem-Eleas
    порошок в/в
  • Meropidel®
    порошок в/в
  • Nerinam
    порошок в/в
  • Penemera®
    порошок в/в
  • Propinem
    порошок в/в
  • Syronem
    порошок в/в
  • FarmAmeropen
    порошок в/в
  • FarmAmeropen
    порошок в/в
  • АТХ:

    J01DH02   Meropenem

    Фармакодинамика:

    Образование ацильной связи с активным центром транспептидазы бактерий (разрыв связи -CO-N- в β-лактамном кольце): необратимое ингибирование пенициллинсвязывающих белков бактерий, в том числе транспептидаз, участвующих в последней (3) стадии формирования клеточной стенки. Активация (относительная) эндогенных пептидогидролаз (аутолизинов) бактерий. Гибель бактерий от осмотического шока.

    Активен в отношении большинства грамположительных (в том числе пенициллиноустойчивых Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp., кроме Enterococcus faecium и пенициллиноустойчивых штаммов, не вырабатывающих β-лактамазы) и грамотрицательных (в том числе Pseudomonas aeruginosa), анаэробных микроорганизмов.

    Устойчив к действию β-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (за исключением метало-β-лактамаз), разрушающих пенициллины и цефалоспорины.

    Неактивен в отношении метициллинустойчивых стафилококков, Stenotrophomonas maltophilia.

    Штаммы, устойчивые к другим карбапенемам, могут обладать перекрестной устойчивостью к меропенему.

    Действует как синергист аминогликозидов в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

    Фармакокинетика:

    Хорошо распределяется в большинстве тканей, включая спинномозговую жидкость. Связь с белками плазмы 2 %. Биотрансформация отсутствует. Период полувыведения 1-1,5 часа. Выводится почками (70 % использованной дозы выделяется за 12 часов). Удаляется при гемодиализе.

    Показания:

    Пневмония.

    Инфекции мочевыводящей системы.

    Инфекции брюшной полости.

    Гинекологические инфекции.

    Инфекции кожи и мягких тканей.

    Менингит.

    Септицемия.

    Эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении.

    A46   Erysipelas

    A49   Bacterial infection of unspecified site

    G00   Bacterial meningitis, not elsewhere classified

    J18   Pneumonia, organism unspecified

    K37   Unspecified appendicitis

    K65   Peritonitis

    L01   Impetigo

    L08.9   Local infection of skin and subcutaneous tissue, unspecified

    L30.3   Infective dermatitis

    M79.9   Soft tissue disorder, unspecified

    N12   Tubulo-interstitial nephritis, not specified as acute or chronic

    N39.0   Urinary tract infection, site not specified

    N71   Inflammatory disease of uterus, except cervix

    N73.9   Female pelvic inflammatory disease, unspecified

    O85   Puerperal sepsis

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость к другим бета-лактамным антибиотикам.

    Грудной возраст до 3-х месяцев.

    С осторожностью:

    При заболеваниях печени, при заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa.

    Беременность и лактация:

    Категория действия на плод по FDA - B. При беременности применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При назначении в период грудного вскармливания ребенка следует перевести на смесь.

    Способ применения и дозы:

    Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента. Взрослым 500 мг каждые 8 часов, при внутрибольничных инфекциях - 1 г 3 раза в сутки, при менингите - 2 г каждые 8 часов.

    Внутривенно может вводиться в виде болюса.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Тромбофлебит (боль в месте инъекции, гиперемия, отек конечности - 1 %), воспаление, болезненность в месте введения; повреждение тканей (при внутримышечном введении).

    Тромбоцитопения (у лиц с почечной недостаточностью): кровотечения - мелена, стул с примесью крови, рвота кофейной гущей, с кровью, носовые кровотечения.

    Псевдомембранозный колит (сильные боли в животе, тяжелая диарея, кровавый понос, лихорадка) - требует отмены лечения.

    Судороги (0,5 %) - чаще у больных с патологией ЦНС, судорогами в анамнезе, при менингите (0-12 %); парестезии, бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, депрессия, нарушение сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки.

    Нарушение функций ЖКТ: диарея (5 %), тошнота (1 %), рвота, запор, боли в эпигастральной области, холестатический гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, редко - кандидоз полости рта.

    Головная боль (2,8 %).

    Сердечно-сосудистая система: развитие или усугубление сердечной недостаточности, остановка сердца, тахи- или брадикардия, снижение или повышение артериального давления, обморочные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

    Мочевыделительная система: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.

    Кровь: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, редко - агранулоцитоз, снижение частичного тромбопластинового времени.

    Другие: положительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, диспноэ, вагинальный кандидоз.

    Передозировка:

    При передозировке развивается спутанность сознания, головокружение, синдром нейрорефлекторной возбудимости, судороги. Лечение симптоматическое. Эффективность гемодиализа не установлена.

    Взаимодействие:

    Вальпроаты - снижение концентрации вальпроатов.

    Ганцикловир - повышение риска генерализованных судорог.

    Гепарин натрия - фармацевтическая несовместимость.

    Пробеницид - уменьшение почечной экскреции меропенема, увеличение периода полувыведения на 38 % и увеличение длительности его системной циркуляции. Совместное применение не рекомендовано.

    Особые указания:

    При указаниях в анамнезе на реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам возможно развитие реакций повышенной чувствительности к меропенему. Как и при применении других антибиотиков, на фоне лечения меропенемом следует иметь в виду вероятность развития псевдомембранозного колита.

    Инструкции
    Вверх