Вводят внутривенно в кардиологической практике; субконъюнктивально, парабульбарно, а также в переднюю камеру глаза, интравитреально - в офтальмологической практике.
Применяют в соответствующих лекарственных формах и по специальным схемам.
Окклюзия коронарных сосудов (инфаркт миокарда): только внутривенно в дозе 100 мг (20 мг болюсно и 80 мг капельно в течение 60 мин) в 0,9 % растворе натрия хлорида. Для приготовления инфузионного раствора содержимое флакона растворяют в 20 мл воды для инъекций. Раствор готовят непосредственно перед применением и не хранят.
Проурокиназа в дозе 20 мг болюсно + 60 мг внутривенно капельно в течение 60 мин превосходит стрептокиназу (1,5 млн ЕД внутривенно капельно в течение 60 мин) по эффективности (процент реканализации выше) и безопасности (концентрация продуктов деградации фибрина ниже, реже вызывает кровотечения). Однако функциональный статус и смертность были сравнимы спустя год после лечения (80 мг проурокиназы и 1,5 млн ЕД стрептокиназы внутривенно капельно в течение 60 мин) и спустя 5 лет c тенденцией к уменьшению случаев повторного инфаркта в группе проурокиназы.
Проурокиназа в дозе 80 мг/ч сравнима с алтеплазой (100 мг каждые 3 ч) по эффективности (процент реканализации, реокклюзии выше), по безопасности (реже возникают побочные эффекты).
Однократное болюсное введение 60 мг проурокиназы недостаточно эффективно вследствие низкого процента реканализации; двукратное болюсное введение в дозе 40 мг с интервалом 30 мин повышает смертность (13,5 %). Однократное болюсное введение в дозе 80 мг проурокиназы сравнимо со стандартным режимом (20 мг болюсно + 60 мг/ч внутривенно капельно).
Гифема - субконъюнктивально или парабульбарно, а также в переднюю камеру глаза.
Гемофтальм: интравитреально.
Пре-, суб- и интраретинальные кровоизлияния: парабульбарно.
Фибриноидный синдром различного генеза: интравитреально.
Профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях: разводят как для субконъюнктивального введения и вводят в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде в 1-3 инъекции.
Для парабульбарного и субконъюнктивального введения содержимое 1 ампулы растворяют в 0,5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (концентрация полученного раствора соответствует 5000 ME). Курс лечения - до 10 инъекций.
Для промывания передней камеры глаза при массивном выпоте фибрина в нее или гифеме содержимое ампулы растворяют в 1 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, после чего 0,2 (1000 ME) или 0,1 мл (500 ME) полученного раствора разводят до 0,5 мл 0,9 % раствором натрия хлорида.
Для интравитреального однократного введения содержимое ампулы растворяют в 1 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, затем 0,1 мл (500 ME) полученного раствора разводят дополнительно 0,1-0,2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
Острый ишемический инсульт - тромболизис (в том числе проурокиназа рекомбинантная по 6-9 мг внутриартериально через ангиографический катетер в тромб + гепарин 2000 МЕ внутривенно болюсно во время ангиографии, затем 500 МЕ/ч внутривенно в течение 4 ч) против контроля (плацебо/ацетилсалициловая кислота/гепарин натрия внутривенно, гепарин натрия 2000 МЕ внутривенно болюсно во время ангиографии, затем 500 МЕ/ч внутривенно в течение 4 ч).