Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников
Режим дозирования
Ранее нелеченная ДБККЛ
Рекомендуемая доза препарата Полайви составляет 1.8 мг/кг в виде внутривенной инфузии каждые три недели в комбинации с ритуксимабом, циклофосфамидом, доксорубицином и преднизолоном на протяжении 6 циклов. В день 1 после введения преднизолона, препарат Полайви, ритуксимаб, циклофосфамид и доксорубицин можно вводить в любой последовательности.
Преднизолон вводится в дни 1-5 каждого цикла.
Циклы 7 и 8 представляют собой ритуксимаб в виде монотерапии. Рецидивирующая/рефрактерная ДБККЛ
Рекомендуемая доза препарата Полайви составляет 1.8 мг/кг в виде внутривенной инфузии каждые три недели в комбинации с бендамустином и ритуксимабом на протяжении 6 циклов. В день 1 каждого цикла препарат Полайви, бендамустин и ритуксимаб можно вводить в любой последовательности. При введении с препаратом Полайви рекомендуемая доза бендамустина составляет 90 мг/м2/сутки в день 1 и 2 каждого цикла; рекомендуемая доза ритуксимаба - 375 мг/м2 в день 1 каждого цикла. Рекомендуется не превышать дозу 240 мг/цикл в связи с ограниченным клиническим опытом у пациентов, получавших 1.8 мг/кг препарата Полайви в общей дозе >240 мг.
Способ применения
Препарат предназначен для введения как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях.
Препарат Полайви предназначен для внутривенного введения.
Длительность внутривенной инфузии при введении первой дозы препарата Полайви должна составлять 90 минут. Пациентов следует наблюдать на предмет инфузионных реакций/реакций гиперчувствительности во время первой инфузии и в течение не менее 90 минут после ее завершения.
Если предыдущая инфузия переносилась хорошо, последующие инфузии можно проводить на протяжении 30 минут. Пациентов следует наблюдать во время инфузии и в течение не менее 30 минут после ее завершения.
Приготовление концентрата (восстановленного раствора) препарата Полайви и его разведение (приготовление раствора для инфузий) должно проводиться в асептических условиях.
Препарат Полайви следует вводить путем внутривенной капельной инфузии через отдельную инфузионную систему со встроенным или дополнительным стерильным, апирогенным фильтром c низким связыванием белков (с диаметром пор 0.2 или 0.22 мкм) и катетером. Вводить препарат внутривенно струйно или болюсно нельзя.
Меры предосторожности перед подготовкой к введению или введением препарата
Препарат Полайви содержит цитотоксический компонент, который ковалентно связан с моноклональным антителом.
Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, за исключением упомянутых ниже.
Концентрат не содержит консервантов и предназначен для введения только одной дозы. Подготовка препарата к введению должна проводиться в асептических условиях.
Для приготовления концентрата препарат Полайви следует растворить с использованием стерильной воды для инъекций.
Затем для приготовления раствора для инфузий следует развести концентрат в инфузионном пакете, содержащем 9 мг/мл (0.9%) раствора натрия хлорида для инъекций, или 4.5 мг/мл (0.45%) раствора натрия хлорида для инъекций, или 5% раствор глюкозы. Концентрат и раствор для инфузий нельзя замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей.
Следует соблюдать соответствующие процедуры по обращению и утилизации противоопухолевых и цитотоксических средств.
Инструкция по приготовлению концентрата (восстановленного раствора)
- Стерильным шприцем медленно ввести 7.2 мл стерильной воды для инъекций во флакон, содержащий 140 мг препарата Полайви®. Концентрация получившегося восстановленного раствора для однократного применения составляет 20 мг/мл. Струя жидкости при этом должна быть направлена в сторону стенки флакона, а не прямо на лиофилизат.
- Аккуратно покачать флакон вращательными движениями до полного растворения лиофилизата. Не встряхивать.
- Перед использованием концентрат необходимо проверить на предмет посторонних включений или изменения цвета. Концентрат должен представлять собой прозрачную или слегка опалесцирующую, бесцветную или слегка коричневатую жидкость. Нельзя использовать концентрат, если в нем содержатся видимые частицы, при его помутнении или изменении окраски.
С точки зрения микробиологической чистоты приготовленный концентрат следует использовать немедленно. В случаях, когда концентрат не был использован сразу после приготовления, за время и условия хранения отвечает медицинский специалист, готовивший концентрат; обычно хранение приготовленного концентрата не превышает 24 часов при температуре 2-8 °C, в случае, если его приготовление происходило в контролируемых и валидированных асептических условиях.
Инструкции по приготовлению раствора для инфузии
- Восстановленный раствор препарата Полайви® следует развести до финальной концентрации 0.72-2.7 мг/мл в инфузионном пакете с минимальным объемом 50 мл, содержащем 9 мг/мл раствора натрия хлорида для инъекций, или 4.5 мг/мл раствора натрия хлорида для инъекций, или 5% раствор глюкозы.
- Определить объем восстановленного раствора с концентрацией 20 мг/мл, необходимый для введения требуемой дозы препарата Полайви®, следует по формуле:
- С использованием стерильного шприца отобрать рассчитанный объем из флакона с концентратом препарата Полайви® и ввести его в инфузионный пакет. Следует утилизировать любое неиспользованное количество концентрата, оставшееся во флаконе.
- Осторожно перевернуть инфузионный пакет для перемешивания раствора. Не встряхивать.
- Проверить инфузионный пакет с раствором на предмет посторонних включений. Утилизировать раствор при их наличии.
С точки зрения микробиологической чистоты приготовленный раствор для инфузий следует использовать немедленно. В случаях, когда раствор для инфузий не был использован сразу после приготовления, за время и условия хранения отвечает медицинский специалист, готовивший раствор; обычно хранение приготовленного раствора для инфузий не превышает 24 часов при температуре 2-8 °C, в случае, если его приготовление происходило в контролируемых и валидированных асептических условиях. Не было обнаружено признаков несовместимости между препаратом Полайви и инфузионными пакетами из следующих материалов, контактирующих с препаратом: поливинилхлорид или полиолефины, такие как полиэтилен и полипропилен. Кроме того, не было обнаружено признаков несовместимости с инфузионными наборами или средствами для инфузий из следующих материалов, контактирующих с препаратом: поливинилхлорид, полиэтилен, полиуретан, полибутадиен, акрилонитрил-бутадиен-стирол, поликарбонат, полиэфируретан, фторированный этиленпропилен или политетрафторэтилен; и с фильтрующими мембранами, состоящими из полиэфирсульфона или полисульфона.