Гематологические: кровотечения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, коллапс или шок, внезапное снижение АД, легочная и/или системная гипертензия, некардиогенный отек легких.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота и рвота.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ.
Гиперчувствительность: анафилактические (кожная сыпь, зуд) или анафилактоидные реакции.
Чаще у пациентов с аллергией на рыбу в анамнезе (протамина сульфат изготавливают из лосося и родственных видов), однако непосредственная связь неясна. У пациентов, ранее получавших протамина сульфат или протаминсодержащий инсулин, могут появиться нейтрализующие АТ и развиться угрожающие жизни и фатальные реакции гиперчувствительности при в/в введении высоких доз протамина сульфата. У мужчин, страдающих бесплодием или перенесших вазэктомию, возможна циркуляция антипротаминовых АТ, предрасполагающих к аллергическим реакциям. Описан один случай фатальной анафилаксии у пациента, который не имел аллергических реакций в анамнезе.
Анафилактоидные реакции развиваются при превышении скорости введения протамина сульфата и обусловлены активацией комплемента гепарин-протаминовыми комплексами с высвобождением лизосомальных ферментов нейтрофилами и выбросом простагландинов и тромбоксана.
Прочие: боли в спине, ощущение жара, слабость, приливы.