Перед приемом препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:
- Если у Вас высокое артериальное давление. Препарат СУНИТИНИБ-ХИМРАР может повышать артериальное давление. Во время лечения препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР Ваш лечащий врач может осуществлять контроль Вашего артериального давления и, при необходимости, Вам могут назначаться препараты, снижающие артериальное давление.
- Если Вы страдаете или страдали ранее заболеваниями крови, имеете или ранее имели проблемы со свертывающей системой крови или образованием синяков. Терапия препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР может способствовать повышению риска развития кровотечений или изменению числа некоторых клеток крови, что может приводить к развитию анемии или повлиять на свертывающую способность крови. Если Вы принимаете варфарин или аценокумарол (препараты, разжижающие кровь для профилактики образования тромбов), то риск развития кровотечений выше. Сообщите своему лечащему врачу, если во время лечения препаратом СУНИТИНИБ- ХИМРАР у Вас разовьется кровотечение.
- Если у Вас есть проблемы с сердцем. Препарат СУНИТИНИБ-ХИМРАР может вызывать развитие проблем с сердцем. Сообщите своему лечащему врачу, если почувствуете сильную усталость, у Вас появится одышка или отекут стопы и лодыжки. Необходимо применять СУНИТИНИБ-ХИМРАР с осторожностью у пациентов, находящихся в группе риска, либо у кого были зарегистрированы случаи сердечно-сосудистых нежелательных реакций, в том числе сердечная недостаточность, кардиомиопатия, ишемия миокарда и инфаркт миокарда.
- Если у Вас нарушен ритм сердца. Препарат СУНИТИНИБ-ХИМРАР может вызывать нарушения сердечного ритма. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с удлинением интервала QT в анамнезе, принимающих противоаритмические препараты или препараты, которые могут удлинять интервал QT, или у пациентов с соответствующими заболеваниями сердца, брадикардией, нарушениями электролитного баланса. Для оценки этих проблем во время лечения препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР Ваш лечащий врач может назначать Вам электрокардиографию (ЭКГ). Сообщите своему лечащему врачу, если во время приема препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР у Вас появится головокружение, Вы потеряете сознание или почувствуете, что у Вас нарушился ритм сердца.
- Если у Вас недавно наблюдалось образование тромбов в венах и/или артериях (тип кровеносных сосудов), в том числе инсульт, инфаркт, эмболия или тромбоз. Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у Вас во время лечения препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР появятся такие симптомы, как боль или чувство сдавления в грудной клетке, боль в руках, спине, шее или челюсти, одышка, онемение или слабость с одной стороны тела, проблемы с речью, головная боль или головокружение.
- Если у Вас имеется или отмечалась ранее аневризма (расширение и ослабление стенки кровеносного сосуда) или разрыв стенки кровеносного сосуда.
- Если у Вас имеются или отмечались ранее повреждения мельчайших кровеносных сосудов, известные как тромботическая микроангиопатия (ТМА). Сообщите Вашему врачу, если у Вас возникли лихорадочное состояние, утомляемость, усталость, кровоподтеки, кровотечение, припухлости, спутанность сознания, потеря зрения и судороги.
- Если у Вас есть проблемы со щитовидной железой. Препарат СУНИТИНИБ- ХИМРАР может вызывать развитие проблем с щитовидной железой. Сообщите своему лечащему врачу, если во время приема препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР Вы стали быстрее уставать, обнаружили, что Вам, в большей части, холоднее, чем другим людям или если Ваш голос становится более низким. Функцию щитовидной железы необходимо исследовать до начала приема препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР, а также регулярно проверять в ходе приема препарата. Если Ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов, Вам могут назначить заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
- Если Вы страдаете или страдали ранее заболеваниями поджелудочной железы или желчного пузыря. Сообщите своему лечащему врачу, если Вы заметите у себя появление каких-либо из следующих симптомов: боль в области желудка (верхней части живота), тошнота, рвота и лихорадка. Данные симптомы могут быть вызваны воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря.
- Если у Вас имеются или ранее имелись проблемы с печенью. Сообщите своему лечащему врачу, если во время лечения препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР у Вас появятся какие-либо из следующих симптомов, свидетельствующих о нарушении работы печени: зуд, окрашивание белков глаз или кожи в желтый цвет, темная моча, боль или чувство дискомфорта в верхней правой части живота. Ваш лечащий врач должен будет назначить Вам анализы крови для проверки функции печени до начала приема препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР, в ходе лечения препаратом, а также при наличии соответствующих клинических показаний.
- Если у Вас имеются или ранее имелись проблемы с почками. Ваш лечащий врач будет контролировать работу Ваших почек.
- Если Вы планируете или недавно перенесли хирургическую операцию. Препарат СУНИТИНИБ-ХИМРАР может оказывать влияние на процесс заживления ран. Как правило, в случае предстоящей операции прием препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР отменяют. Ваш лечащий врач решит, когда можно будет возобновить прием препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР.
- Вам могут порекомендовать пройти стоматологический осмотр, прежде чем начать лечение препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР. Если у Вас появилась или ранее Вы отмечали боль во рту, в зубах и/или челюсти, отечность или язвочки во рту, онемение или чувство тяжести в челюсти или расшатывание зубов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу и стоматологу. Если Вам предстоит инвазивная стоматологическая процедура или стоматологическое оперативное вмешательство, сообщите своему стоматологу о том, что Вы принимаете препарат СУНИТИНИБ-ХИМРАР, особенно если Вам внутривенно вводят или вводили бисфосфонаты (препараты для профилактики осложнений со стороны костной ткани, которые могут использоваться и при лечении других заболеваний).
- Если у Вас имеются или ранее развивались заболевания кожи и подкожных тканей. Во время лечения препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР может развиться «гангренозная пиодермия» (образование болезненных язв на коже) или «некротизирующий фасциит» (быстро распространяющаяся инфекция кожи/мягких тканей, которая может представлять угрозу для жизни). Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если при повреждениях кожи появятся симптомы инфекции, в том числе лихорадка, боль, покраснение, отек или выделение гноя, или крови. Данная реакция, как правило, обратима после прекращения приема сунитиниба. При применении сунитиниба сообщалось о случаях возникновения серьезных кожных высыпаний (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема), проявлявшихся на туловище в виде красноватых пятен, похожих на мишени или круглых пятен, часто с образованием в центре волдырей. Сыпь может прогрессировать вплоть до образования обширных волдырей или отслаивания кожи, что может быть опасным для жизни. Если у Вас появилась сыпь или описанные выше кожные симптомы, немедленно обратитесь за помощью к врачу.
- Если у Вас имеются или ранее развивались судороги. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу, если у Вас высокое артериальное давление, головная боль или потеря зрения.
- Если Вы страдаете сахарным диабетом. При сахарном диабете следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови для того, чтобы оценить необходимость внесения коррекции в дозировку противодиабетических лекарственных средств, чтобы свести к минимуму риск снижения уровня сахара в крови. При появлении любых симптомов снижения уровня сахара в крови (усталость, учащенное сердцебиение, потливость, чувство голода и потеря сознания) необходимо как можно скорее поставить в известность своего лечащего врача.
Дети и подростки
Не давайте этот препарат детям младше 18 лет вследствие риска неэффективности и вероятной небезопасности (безопасность и эффективность применения препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР у детей в возрасте до 18 лет не установлены).
Взаимодействие препарата СУНИТИНИБ-ХИМРАР с пищей и напитками
Во время терапии препаратом СУНИТИНИБ-ХИМРАР следует избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока.
Особые указания, касающиеся вспомогательных веществ
Натрий
Препарат СУНИТИНИБ-ХИМРАР содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на рекомендуемую суточную дозу, то есть, по сути, не содержит натрия.