L-Тироксин (Thyroxin)

Действующее вещество:Левотироксин натрияЛевотироксин натрия
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • L-Thyroxin
    таблетки внутрь
  • Thyroxin
    таблетки
  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin 100 Berlin-chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin 125 Berlin Chemi
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin Berlin-chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin 75 Berlin Chemi
    таблетки внутрь
  • L-Тироксин 75 Берлин-Хеми
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin Hexal
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin Reneval
    таблетки внутрь
  • L-thyroxin Renewal
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxin-Akri
    таблетки внутрь
  • L-Thyroxine-Farmak
    таблетки внутрь
  • Bagothyrox
    таблетки внутрь
  • Levitirin
    таблетки внутрь
  • Levothyroxine
    таблетки
  • Likvatirol®
    раствор внутрь
  • Euthyrox®
    таблетки внутрь
  • Euthyrox®
    таблетки внутрь
  • Euthyrox®
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  таблетки
    Состав:

    Активное вещество: натрия левотироксин - 25 мкг, 50 мкг или 100мкг;

    Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал кукурузный, желатин медицинский, кальция стеарат.

    Описание:

    Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

    Фармакотерапевтическая группа:Тиреоидное средство
    АТХ:  

    H03AA01   Levothyroxine Sodium

    Фармакодинамика:

    Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

    В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

    Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

    Фармакокинетика:

    При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80 % принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость ътироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99 % препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина с образованием трийодтиронина (тз) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

    Показания:
    • гипотиреоз;
    • эутиреоидный зоб;
    • в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
    • рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
    • диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
    • в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
    Противопоказания:
    • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
    • нелеченный тиреотоксикоз;
    • острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
    • нелеченная недостаточность надпочечников.
    С осторожностью:

    Cледует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы)

    Беременность и лактация:

    В период беременности и грудного вскармливания терапия №тироксином, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, так как прием L-тироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

    Способ применения и дозы:

    Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

    L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

    При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Ьтироксин назначают в суточной дозе 1,61,8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчёт следует делать на «идеальный вес».

    Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе

    Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет

    начальная доза: женщины - 75-100 мкг/сут, мужчины -100-150 мкг/с т

    Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет

    • Начальная доза — 25 мкг/сут
    • Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови
    • При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии

    Рекоменд емые дозы ти оксина для лечения в ождённого гипоти еоза

    Возраст

    Суточная доза L-тироксина (мкг)

    Доза L-тироксина в расчёте на массу тела (мкг/кг)

    0-6 меся ев

    25-50

    10-15

    6-12 меся ев

    50-75

    6-8

    1-5 лет

    75-100

    5-6

    -1

    4-

    > 12 лет

    2-3

    Показания

    Рекомендуемые дозы L-тироксин, мкг/сут

    Лечение эутиреоидного зоба

    75-200

    Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба

    75-200

    В комплексной терапии тиреотоксикоза

    50-100

    Супрессивная терапия рака щитовидной железы

    150-300

    Тест тиреоидной супрессии

    недели до теста

    за 3 недели до теста

    за 2 недели до теста

    за 1 неделю до теста

    L-тироксин

    75 мкг/сут

    75 мкг/сут

    150-200 мкг/сут

    150-200 мкг/сут

    Грудным детям суточную дозу L-тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе Ь-тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-тироксин используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

    Побочные эффекты:

    При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

    Передозировка:

    При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

    Взаимодействие:

    Ьтироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

    Применение трициклических антидепрессантов с L-тироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

    Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения L-тироксином, а также при изменении его режима дозирования.

    Ьтироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию L-тироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

    При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

    При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

    Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с L-тироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

    Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

    Особые указания:

    При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки 25 мкг, 50 мкг и 100 мкг.

    Упаковка:По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 50 или 100 таблеток в банки полимерные. Каждую банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
    Условия хранения:Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25oС.
    Срок годности:

    2 года.

    Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛС-001310
    Дата регистрации:2006-02-26
    Дата окончания действия:2011-02-26
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Дата обновления информации:  2023-04-11
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх