Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления (вплоть до ортостатического коллапса), синкопальные состояния.
Желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость во рту, абдоминальная боль, анорексия. метеоризм, запор.
Нервная система и психическая сфера: тревога, нарушение координации, эйфория или депрессия, миоз, расстройства сна, повышенная нервная возбудимость, нарушения когнитивных функций, парестезии, тремор, амнезия, судороги, галлюцинации, угнетение дыхания, седация разной степени выраженности, головокружение, головная боль, повышение мышечного тонуса.
Мочевыделительная система: затрудненное или учащенное мочеиспускание.
Прочие: кожные реакции (экзантема, зуд) вплоть до анафилактического шока, синдром
Стивена-Джонсона, повышенная потливость, диспноэ.
При длительном применении - лекарственная зависимость, при резкой отмене - синдром "отмены".
С ообщалось об ухудшении течения бронхиальной астмы, однако, доказательных данных об отрицательном влиянии трамадола на течение астмы получено не было.