Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Подробную информацию см. в ОХЛП.
Препарат ТРИБУВИА® вводят только внутривенно (в/в) капельно через отдельный катетер. Введение неразведенного препарата, а также струйный или болюсный способы введения строго запрещены!
Для инфузии препарата ТРИБУВИА® предпочтительно использовать инфузомат и инфузионную систему с фильтром с размером пор 0,2 мкм.
Перед каждым введением препарата ТРИБУВИА® с целью предотвращения развития и уменьшения степени тяжести инфузионных реакций, а также снижения эметогенного потенциала следует проводить премедикацию (см. раздел 4.2 ОХЛП).
Режим дозирования
Рекомендуемая доза препарата ТРИБУВИА® составляет 7 мг/кг в виде внутривенной (в/в) инфузии и рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.
С целью снижения риска развития инфузионных реакций предлагается ступенчатая схема дозирования препарата ТРИБУВИА®.
Первое введение осуществляется в виде в/в инфузии 1/2 (половины) от полной рекомендуемой дозы (7 мг/кг), что соответствует дозе 3,5 мг/кг, с разведением необходимого объема препарата в 0,9% растворе натрия хлорида до общего объема инфузионного раствора 150 мл. Скорость введения препарата должна составлять не более 25 мл/час.
Второе введение выполняется через 3 месяца от первого введения в виде в/в инфузии полной рекомендуемой дозы (7 мг/кг) с разведением необходимого объема препарата в 0,9% растворе натрия хлорида до общего объема инфузионного раствора 300 мл. Начальная скорость введения препарата должна составлять не более 25 мл/час. При отсутствии инфузионных реакций через 30 минут после начала инфузии скорость введения может увеличиваться на 25 мл/час каждые 30 минут до максимальной допустимой скорости введения 150 мл/час.
Третье введение препарата ТРИБУВИА® осуществляется в виде в/в инфузии полной рекомендуемой дозы (7 мг/кг) через 6 месяцев после второго введения. Разведение необходимого объема препарата осуществляется в 0,9% растворе натрия хлорида до общего объема инфузионного раствора 300 мл. Расчет интервала до следующего введения производится от даты последней инфузии. Начальная скорость введения препарата должна составлять не более 25 мл/час. При отсутствии инфузионных реакций через 30 минут после начала инфузии скорость введения может увеличиваться на 25 мл/час каждые 30 минут до максимальной допустимой скорости введения 150 мл/час.
При появлении симптомов инфузионной реакции легкой или умеренной степени тяжести возможны снижение скорости или приостановка инфузии с последующим ее возобновлением.
Способ применения
Правила приготовления и хранения раствора для инфузий
Подготовка препарата к введению должна проводиться в асептических условиях. Для приготовления раствора для инфузий препарата ТРИБУВИА® следует использовать стерильные иглу и шприц. Препарат не содержит консервантов и после разведения предназначен для использования в рамках одной инфузии в день приготовления.
Перед применением концентрат во флаконе следует проверить (визуально) на предмет отсутствия механических примесей и изменения окраски. Концентрат нельзя использовать при изменении окраски или при наличии дискретных посторонних включений. В приготовленном инфузионном растворе препарата ТРИБУВИА® допускается содержание мелкодисперсных прозрачных и/или отражающих свет частиц, что сопровождается усилением опалесценции. Готовый инфузионный раствор нельзя подвергать механическому воздействию: не трясти и не взбалтывать.
Необходимый объем концентрата препарата ТРИБУВИА® в миллилитрах для ПЕРВОЙ инфузии рассчитывается по формуле:
Необходимый объем концентрата препарата ТРИБУВИА® в миллилитрах для ВТОРОЙ И ПОСЛЕДУЮЩИХ инфузий рассчитывается по формуле:
Полученное значение объема концентрата рекомендуется округлять до целых значений по стандартным правилам математического округления.
Необходимый объем концентрата препарата ТРИБУВИА® разводится в 0,9% растворе натрия хлорида. Используя стерильный шприц с иглой, из инфузионного пакета (флакона) с 0,9% раствором натрия хлорида необходимо изъять объем содержимого, соответствующий рассчитанному объему концентрата ТРИБУВИА®, а также излишек 0,9% раствора натрия хлорида, таким образом, чтобы после внесения концентрата сенипрутуга конечный объем инфузионного раствора составил 150 мл при первом введении и 300 мл при втором и последующем введениях. Используя стерильный шприц с иглой, набрать необходимый объем концентрата препарата ТРИБУВИА® из флакона/флаконов и перенести в подготовленный инфузионный пакет (флакон) с 0,9% раствором натрия хлорида.
Непосредственно перед инфузией содержимое инфузионного пакета должно иметь комнатную температуру.
Коррекция дозы
Коррекция дозы не исследовалась и не рекомендована при нормальной переносимости.
Совместимость
Раствор препарата ТРИБУВИА® исследовался в инфузионных растворах в упаковке из пластика. Изучение совместимости инфузионного раствора с системой для введения не проводилось. Для разведения препарата ТРИБУВИА® строго рекомендовано использование 0,9% раствора натрия хлорида. С раствором глюкозы препарат ТРИБУВИА® не совместим.
Контроль инфузионных реакций
При введении препарата ТРИБУВИА® возможно развитие инфузионных реакций. Рекомендуется соблюдать схему проведения премедикации, в том числе в отношении препаратов, самостоятельно применяемых пациентом накануне инфузии. В ходе инфузии рекомендуется регулярный, не реже 1 раза в час, контроль статуса пациента с оценкой витальных функций (измерением частоты сердечных сокращений и артериального давления). Дополнительные клинические, лабораторные и инструментальные методы оценки используются по мере необходимости с учетом мнения лечащего врача и состояния пациента. В случае возникновения инфузионных реакций необходимо следовать указаниям, приведенным ниже (см. также ОХЛП раздел 4.4, подраздел «Инфузионные реакции»).
Жизнеугрожающие инфузионные реакции
При развитии во время инфузии препарата жизнеугрожающих симптомов инфузионной реакции, требуется немедленное прекращение введения препарата ТРИБУВИА® и назначение соответствующей терапии. Наблюдение за пациентом требуется до полного купирования всех симптомов инфузионной реакции. У таких пациентов применение препарата ТРИБУВИА® необходимо отменить и не возобновлять в дальнейшем.
Тяжелые инфузионные реакции
В случае развития тяжелой инфузионной реакции инфузию препарата следует немедленно прервать. Пациенту необходимо провести симптоматическое лечение. Решение о возобновлении инфузии должно приниматься индивидуально. В случае возобновления инфузии начальная скорость должна быть в два раза ниже, чем скорость инфузии на момент развития реакции. При подозрении на реакцию гиперчувствительности применение препарата ТРИБУВИА® необходимо отменить и не возобновлять в дальнейшем.
Легкие и умеренные инфузионные реакции
При развитии легкой или умеренной инфузионной реакции (например, головной боли, тошноты, рвоты) скорость инфузии следует уменьшить в два раза по сравнению со скоростью на момент появления симптомов. Следует продолжать введение со сниженной скоростью в течение минимум 30 минут. В случае хорошей переносимости инфузии скорость введения можно увеличить до исходной. Подробное описание симптомов, связанных с инфузионными реакциями, см. ОХЛП раздел 4.4, подраздел «Инфузионные реакции».
Срок годности (срок хранения)
Невскрытый флакон
2 года.
Приготовленный раствор
Химическая и физическая стабильность готового к применению лекарственного препарата подтверждена в течение 24 часов при 5±3 °С с последующим хранением в течение 16 ч при 25±2 °С (с учетом времени введения препарата), либо при хранении в течение 24 часов при 25±2 °С.
С микробиологической точки зрения, если метод вскрытия (восстановления, разведения) не препятствует микробной контаминации, лекарственный препарат подлежит немедленному применению.
Если лекарственный препарат не введен немедленно, хранение готового к применению лекарственного препарата и обеспечение условий является обязанностью пользователя.