Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, подвергающихся хирургически: вмешательствам с высокой степенью риска (например, ортопедическая или полостная операция при онкологии)
Препарат предназначен для подкожного введения.
В день проведения хирургического вмешательства необходимо за 2 ч до или через 6 ч после ввести подкожно 3500 ME анти-Ха. В последующие дни вводить по 3500 ME анти-Ха подкожно каждые 24 ч.
Профилактическое лечение должно осуществляться по назначению врача в течение всего периода риска или до полной мобилизации пациента. Как правило, продолжительность профилактического лечения составляет по меньшей мере 7-10 дней после хирургического вмешательства или до тех пор, пока не снизится риск тромбоэмболии.
У пациентов, подвергавшихся ортопедическим хирургическим вмешательствам, профилактическое лечение должно быть продлено до 35 суток.
У онкологических пациентов, подвергавшихся полостной операции в области брюшной полости или органов таза, профилактическое лечение должно быть продлено до 28 суток, если у пациентов отмечается высокий риск развития венозной тромбоэмболии и низкий риск развития кровотечений.
Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с высоким риском развития венозной тромбоэмболии без хирургического вмешательства (например, пациенты с острыми стадиями заболеваний)
Препарат предназначен для подкожного введения.
Рекомендованная суточная доза бемипарина натрия составляет 3500 ME для подкожного введения.
Профилактическое лечение должно быть продолжено по назначению врача в течение всего периода риска или до полной мобилизации пациента.
Вторичная профилактика рецидивов венозной тромбоэмболии у пациентов с тромбозом глубоких вен и преходящими факторами риска
Пациентам, получающим лечение антикоагулянтами по поводу тромбоза глубоких вен с сопутствующей легочной эмболией или без нее, можно назначать бемипарин натрия в фиксированной суточной дозе 3500 ME (на период не более 3 месяцев), в качестве терапевтической альтернативы приему оральных антикоагулянтов или в случае, если их прием противопоказан.
Профилактика свертывания крови в экстракорпоральном контуре во время гемодиализа
У пациентов, находящихся на повторных сеансах гемодиализа, длящихся не более 4 ч, при условии отсутствия риска кровотечений, профилактика свертывания крови в экстракорпоральном контуре во время гемодиализа достигается путем однократного болюсного введения препарата во внутриартериальный катетер в начале сеанса диализа.
Для пациентов с массой тела менее 60 кг доза составляет 2500 ME, для пациентов с массой тела более 60 кг - 3500 ME.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) с нормальной функцией почек коррекции дозы препарата не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется, тем не менее они должны находиться под тщательным наблюдением врача.
При тяжелой степени тяжести почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) фармакокинетика бемипарина натрия может изменяться. Врач должен оценивать риск антикоагуляционной терапии для этой группы пациентов, основываясь на индивидуальном риске тромбоз/кровотечение.
В отдельных случаях может возникнуть необходимость в коррекции дозы. На основе ограниченных фармакокинетических данных может быть рекомендовано снижение суточной дозы до 2500 ME (анти-Ха) подкожно. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг и определение пиковых уровней анти-Ха активности примерно через 4 ч после введения дозы.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Данных, позволяющих дать рекомендации по коррекции доз бемипарина натрия для пациентов с нарушением функции печени, не имеется.
Способ применения (техника проведения подкожной инъекции)
Шприцы готовы для непосредственного применения и не требуют стерилизации.
Препарат вводят в подкожно-жировой слой переднебоковой области живота или заднебоковой области поясницы (талии), попеременно с правой и с левой стороны. Иглу вводят на всю глубину перпендикулярно (вертикально), а не под углом, в складку кожи, формируемую большим и указательным пальцами. Складку кожи не расправляют, удерживая ее до завершения инъекции. Место инъекции не растирать!