Cyproheptadine - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

H1-антигистаминные средства

Серотонинергические средства

Входит в состав препаратов

Peritol®

сироп внутрь

ЭГИС ЗАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД Венгрия

Peritol®

таблетки внутрь

ЭГИС ЗАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД Венгрия

АТХ:

R06AX02 Cyproheptadine

Фармакодинамика:

Фармакологическое действие - антигистаминное, противоаллергическое, антисеротониновое.

Блокирует гистаминовые H₁-рецепторы. Понижает реакцию организма на гистамин, предотвращает и облегчает течение аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей. Оказывает выраженное антисеротониновое, слабое м-холинолитическое и седативное действие. Уменьшает гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и выброс АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.

В экспериментальных исследованиях не выявлено мутагенного и тератогенного эффекта, влияния на фертильность.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрациядостигается в течение первых 2 ч, терапевтический уровень в плазме сохраняется 4-6 ч. Равномерно распределяется в организме, проникает в ЦНС. Интенсивно метаболизируется (гидроксилирование с последующим образованием конъюгатов с глюкуроновой кислотой) в печени. После однократного применения в дозе 4 мг (в виде таблеток или сиропа) 2-20 % экскретируется кишечником (из них 34 % - в неизмененном виде) и не менее 40 % выводится с мочой. При повторном ежедневном применении в дозах 12-20 мг (в виде сиропа) неизмененная форма препарата в моче не обнаруживается. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче, идентифицирован как четвертичный аммониевый конъюгат ципрогептадина с глюкуроновой кислотой. При почечной недостаточности элиминация замедляется.

Показания:

Крапивница (острая, хроническая и холодовая), поллиноз, сывороточная болезнь, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек; аллергические реакции на прием лекарственных и рентгеноконтрастных средств, переливание крови, укусы насекомых; кожные заболевания - зудящие дерматозы, контактный дерматит, токсикодермия, нейродермит, экзема; головная боль сосудистого происхождения (мигрень), вазомоторный ринит; анорексия, кахексия (в период реконвалесценции, при хронических заболеваниях), комплексная терапия хронического панкреатита.

МКБ-10

L30.9 Dermatitis, unspecified

L23 Allergic contact dermatitis

L20 Atopic dermatitis

R63.0 Anorexia

L29 Pruritus

J30 Vasomotor and allergic rhinitis

K86.1 Other chronic pancreatitis

H10.1 Acute atopic conjunctivitis

G43 Migraine

R51 Headache

R21 Rash and other nonspecific skin eruption

W57 Bitten or stung by nonvenomous insect and other nonvenomous arthropods

T80.6 Other serum reactions

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, пилородуоденальная обструкция, стенозирующая пептическая язва, предрасположенность к отекам, одновременное применение с ингибиторами МАО, беременность, кормление грудью, грудной возраст (до 6 месяцев).

С осторожностью:

С осторожностью назначают детям и пожилым пациентам (возможна повышенная чувствительность), больным с бронхиальной астмой в анамнезе, гипертиреозом, повышенным внутриглазным давлением, артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по FDA - B. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. Не применять.

Проникает в грудное молоко. Применение не рекомендуется из-за повышения возбудимости у грудных детей. Может ингибировать лактацию в связи с наличием антихолинергической активности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Первый прием рекомендуется в вечернее время, после приема пищи (для начала лечения характерен седативный эффект).

Внутрь после еды. Взрослым - по 4 мг 3 раза в сутки; для лечения хронической крапивницы - 2 мг 3 раза в сутки; при остром приступе мигрени - 4 мг однократно, в случае отсутствия эффекта через 30 мин - еще 4 мг; для поддерживающей терапии - 4 мг 3 раза в сутки; при анорексии - 12 мг в три приема; максимальная суточная доза - 32 мг. Продолжительность лечения с целью увеличения массы тела не должна превышать 6 месяцев. Детям от 6 месяцев до 2 лет (с осторожностью только в особых случаях) - до 0,4 мг/кг в сутки в течение 3-4 недель, 2-6 лет - 6 мг в сутки, 6-14 лет - 12 мг в сутки, при анорексии - до 8 мг в сутки в 3 приема. Продолжительность лечения при анорексии и кахексии не более 3 месяцев. Максимальные суточные дозы у детей 2-6 лет - 8 мг, 6-14 лет - 16 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, седативный эффект и сонливость (часто транзиторные), беспокойство, головная боль, головокружение, атаксия, зрительные галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, тахикардия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, отек Квинке, крапивница, анафилаксия, фоточувствительность.

Прочие: увеличение массы тела.

Передозировка:

Симптомы: у детей - мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия, возбуждение, беспокойство, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, коллапс, кома; у взрослых - заторможенность, депрессия, кома, либо психомоторное возбуждение, судороги; редко - гипертермия и гиперемия кожных покровов.

Лечение: индукция рвоты, назначение активированного угля внутрь, с последующим промыванием желудка; при развитии угрожающих жизни симптомов со стороны ЦНС или выраженных атропиноподобных эффектов - введение раствора физостигмина салицилата; по показаниям - сосудосуживающие и противосудорожные средства, ИВЛ, другие реанимационные мероприятия. Психостимуляторы и аналептические средства противопоказаны.

Взаимодействие:

Кофеин уменьшает угнетающее действие ципрогептадина на ЦНС; аддитивное действие может наблюдаться при совместном применении ципрогептадина с этиловым спиртом и другими веществами, угнетающими ЦНС (седативные, снотворные препараты, анксиолитики).

Одновременное применение ципрогептадина с другими препаратами, угнетающими ЦНС, требует постоянного наблюдения за больным и отмены препарата в случае необходимости.

Комбинированное применение ципрогептадина с флуоксетином и другими ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина приводит к снижению эффективности антидепрессантов.

Противопоказано одновременное применение ципрогептадина с ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО, а также трициклические антидепрессанты могут пролонгировать и усиливать м-холиноблокирующее действие ципрогептадина, и усиливать угнетающее влияние на ЦНС.

Особые указания:

Во время курсового лечения нельзя употреблять спиртные напитки.

Может применяться совместно с наркотическими анальгетиками, анксиолитиками (под строгим врачебным контролем) для комплексной предоперационной подготовки больных, так как ципрогептадин потенцирует действие этих лекарственных средств при одновременном применении и предупреждает развитие нежелательных эффектов гистамина (артериальная гипотензия, бронхоспазм), выделяющегося в результате травматизации тканей организма во время операции.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, особенно в начальном, индивидуально определяемом периоде лечения.

Инструкции

Ципрогептадин (Cyproheptadine)