Acidum ursodeoxycholicum - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Угнетение синтеза и секреции холестерина печенью, ингибирование его всасывания из пищеварительного тракта, вымывание холестерина из желчных конкрементов с их растворением. Фармакологические эффекты: холелитолитический - растворение холестериновых (рентгенонегативных) конкрементов желчного пузыря.

Фармакокинетика:

Биодоступность 90%. Связь с белками плазмы высокая. Биотрансформация в печени в тауриновый и глициновый конъюгаты. Период полувыведения 100 ч. Элиминация с фекалиями (50-70%), кишечно-печеночная циркуляция.

Показания:Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).

МКБ-10

E84.9 Cystic fibrosis, unspecified

E84.8 Cystic fibrosis with other manifestations

E84.1 Cystic fibrosis with intestinal manifestations

E84.0 Cystic fibrosis with pulmonary manifestations

E84 Cystic fibrosis

K21.0 Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis

K20 Oesophagitis

Q44.6 Cystic disease of liver

K76.9 Liver disease, unspecified

K76.5 Hepatic veno-occlusive disease

K75.9 Inflammatory liver disease, unspecified

K70.9 Alcoholic liver disease, unspecified

K70 Alcoholic liver disease

K71.8 Toxic liver disease with other disorders of liver

K71.7 Toxic liver disease with fibrosis and cirrhosis of liver

K77.0 Liver disorders in infectious and parasitic diseases classified elsewhere

K77 Liver disorders in diseases classified elsewhere

K71.9 Toxic liver disease, unspecified

K71.6 Toxic liver disease with hepatitis, not elsewhere classified

K71.5 Toxic liver disease with chronic active hepatitis

K71.4 Toxic liver disease with chronic lobular hepatitis

K71.3 Toxic liver disease with chronic persistent hepatitis

K71.2 Toxic liver disease with acute hepatitis

K71.1 Toxic liver disease with hepatic necrosis

K71.0 Toxic liver disease with cholestasis

K71 Toxic liver disease

K80.5 Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis

K80.4 Calculus of bile duct with cholecystitis

K80.3 Calculus of bile duct with cholangitis

K80.2 Calculus of gallbladder without cholecystitis

K80.1 Calculus of gallbladder with other cholecystitis

K80.0 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, полная обструкция желчных путей, обызвествленные желчные камни, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы.

С осторожностью:

Пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, детский возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA В.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у человека не проведено. 4 женщины неумышленно принимали в терапевтической дозе урсодезоксихолевую кислоту в I триместре, что не привело к каким-либо отрицательным эффектам в отношении плода и новорожденного. В исследованиях на крысах при применении в дозе, превышающей дозу для человека в 20-100 раз, и на кроликах в дозе, превышающей дозу для человека в 5 раз, не было обнаружено, что урсодезоксихолевая кислота вызывает побочные эффекты в отношении плода. Тем не менее нельзя исключить, что для человека урсодезоксихолевая кислота может быть опасна. Применять с осторожностью. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Применять с осторожностью.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Обычно применяют в дозе до 10 мг/кг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.

Побочные эффекты:

Возможно: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции.

Редко: диарея, кальцинирование желчных камней.

Передозировка:

Диарея.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови.

Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.

Особые указания:

Для успешного проведения литолизиса с помощью урсодезоксихолевой кислоты необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т.е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15-20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем на половину; проходимость пузырного протока должна быть сохранена; общий желчный проток должен быть свободен от камней.

При применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней в первые 3 мес лечения необходимо каждые 4 недели определять активность трансаминаз печени. В дальнейшем эти исследования можно проводить с интервалом в 3 мес.

Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.

Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев после растворения желчных камней.

Инструкции

Урсодезоксихолевая кислота (Acidum ursodeoxycholicum)