Клинико-фармакологическая группа: 

Рентгеноконтрастные средства

Входит в состав препаратов
  • Iomeron
    раствор для инъекций
  • АТХ:

    V08AB10   Iomeprol

    Фармакодинамика:

    Неионный водорастворимый нефротропный йодсодержащий низкомолекулярный рентгеноконтрастный препарат.

    Фармакокинетика:

    Период полувыведения для йомепрола в фазах распределения и элиминации составляет 23±14 минуты и 109±20 минут соответственно. При условии нормального функционирования почек совокупная экскреция йомепрола почками, выраженная в процентах от введенной внутривенно дозы, составляет приблизительно 24-34 % через 60 минут, 84 % через 8 часов, 87 % через 12 часов и 95 % через 24-96 часов после введения. Таким образом, у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина более 60 мл/мин) период полувыведения йомепрола составляет около 2-х часов.

    У пациентов с нарушенной функцией почек период полувыведения удлиняется в зависимости от степени поражения почек в зависимости от клиренса креатинина.

    Йомепрол не связывается с белками плазмы или сыворотки крови.

    При интратекальном введении йомепрол полностью абсорбируется спинномозговой жидкостью за 3-6 часов. Период полувыведения составляет 8-11 часов в зависимости от дозы. Йомепрол выводится почками в неизмененном виде. Выведение с мочой почти полностью происходит в течение 24-х часов после введения с последующим выведением небольших количеств в период между 24 и 38 часами.

    Показания:

    Внутривенная урография взрослых и детей, периферическая флебография, проведение компьютерной томографии головного и спинного мозга, всего тела, кавернозография, внутривенная цифровая субтракционная ангиография, ангиокардиография взрослых и детей, традиционная селективная коронарная артериография, интервенционная коронарная артериография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, артрография, гистеросальпингография, холангиография, дакриоцистография, сиалография, ретроградная уретрография, ретроградная пиелоуретрография, фистулография, миелография.

    Z03   Medical observation and evaluation for suspected diseases and conditions, ruled out

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность; период грудного вскармливания; макроглобулинемия Вальденстрема; тяжелая печеночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность; множественная миелома; выраженный тиреотоксикоз; при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза противопоказана гистеросальпингография; при остром панкреатите противопоказана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    С осторожностью:

    Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы, эмфиземой легких, тяжелым общим состоянием, выраженным атеросклерозом, требующим коррекции сахарным диабетом, скрытым гипертиреозом, узловым зобом легкой и средней степени тяжести.

    Беременность и лактация:

    Противопоказано при беременности и лактации.

    Способ применения и дозы:

    Доза и способ применения зависят от показаний, используемого оборудования, способа обследования организма, массы тела, состояния гемодинамики, общего состояния пациента.

    Побочные эффекты:

    Общие виды реакций

    Чаще всего встречаются головная боль, боль в месте инъекции, генерализованное ощущение жара, повышенное потоотделение, ощущение металлического привкуса во рту.

    Гораздо реже могут быть чувство дискомфорта или боль в области живота, тошнота, рвота.

    Реакции гиперчувствительности

    Обычно это могут быть такие кожные или дыхательные реакции, как различные виды сыпи, эритема, крапивница, зуд, бледность кожных покровов; острый ринит, отек гортани, одышка и умеренная снижение артериального давления. Эти эффекты обычно краткосрочны.

    Очень редко возможны головокружение, ригидность мышц шеи, боль в пояснице, временная спутанность сознания. В некоторых случаях возникает лихорадка. Возможна индивидуальная гиперчувствительность, особенно выраженная у лиц с предрасположенностью к аллергии, а также принимающих бета-адреноблокаторы. В случаях возникновения реакций гиперчувствительности введение контрастного вещества должно быть немедленно прекращено и, при необходимости, проведена соответствующая неотложная внутривенная терапия.

    Тяжелые случаи анафилаксии с вовлечением сердечно-сосудистой системы бывают крайне редко и включают развитие периферической вазодилатации со значительным снижением артериального давления, рефлекторной тахикардией, одышкой, возбуждением, цианозом, потерей сознания, следующей за респираторным и/или сердечным приступом, что может привести к смерти. Поскольку эти явления могут развиться очень быстро, они требуют срочного проведения сердечно-легочной реанимации. Изначально может проявиться кардиоциркуляторный коллапс, изолировано или как исходное проявление без дыхательных или других симптомов, перечисленных выше.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферическая вазодилатация, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, одышка, возбуждение, цианоз и потеря сознания (могут требовать срочного лечения), преходящая брадикардия.

    Со стороны нервной системы: тонические/клонические судороги, афазия, обморок, временное сужение полей зрения, гемипарез, кома (развивались у больных, страдающих заболеваниями центральной нервной системы). В отдельных случаях, у пациентов с повышенной судорожной готовностью или использующих психотропные лекарственные средства, при введении препарата могут возникать спазмы скелетной мускулатуры или генерализованные судороги.

    Передозировка:

    Передозировка маловероятна у пациентов с нормальной функцией почек. В случае использования высоких доз большое значение влияния препарата на почки имеет длительность процедуры. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое; возможно проведение гемодиализа.

    Взаимодействие:

    Применение йомепрола у больных диабетической нефропатией, принимающих метформин, может приводить к преходящему нарушению функции почек и развитию лактатацидоза. В качестве меры предосторожности необходимо прекратить применение метформина за 48 часов до исследования и возобновить после полной стабилизации функции почек.

    Одновременное введение йомепрола и глюкокортикостероидов в спинномозговой канал может привести к развитию арахноидита.

    При использовании с психотропными лекарственными средствами, анальгетиками и антидепрессантами йомепрол может снижать судорожный порог.

    У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, проявления анафилаксии при применении йомепрола могут быть атипичными и ошибочно приниматься за вагусные реакции.

    Особые указания:

    Запрещается смешивать рентгеноконтрастный препарат с другими лекарственными средствами в одном шприце.

    При применении препарата у пациентов, которым предстоит исследование щитовидной железы, следует иметь в виду, что поглощение йода тканями щитовидной железы снижается на период до 2-х недель, что может повлиять на результаты исследования.

    Помещения, в которых осуществляются процедуры с использованием рентгеноконтрастных препаратов, должны быть обеспечены оборудованием и лекарственными средствами, которые необходимы в чрезвычайных ситуациях (кислородные баллоны, антигистаминные и сосудосуживающие средства, глюкокортикостероидные средства).

    При всех способах введения ввиду возможного развития тяжелых побочных явлений, использование препарата должно быть ограничено в случаях, когда нет четких клинических показаний для проведения рентгеноконтрастного исследования. Необходимость исследования должна определяться с учетом клинического состояния пациента и особенностей течения возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и/или гепатобилиарной системы. Кардиоангиографическое исследование с использованием рентгеноконтрастных веществ следует проводить в условиях больниц и стационара. Особые меры должны быть приняты в отношении пациентов с подозрением на тромбоз, флебит, тяжелую ишемию, местный инфекционный процесс или артериовенозную обструкцию.

    Инструкции
    Вверх