Пациенты с нарушениями функции почек
Врач оценит функцию почек перед началом применения препарата Флодапи®. Вам следует контролировать состояние почек далее.
Если Вам выполняется гемодиализ, то применение препарата Флодапи® противопоказано.
Если скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная Вашим лечащим врачом, ниже 45 мл/мин/1,73 м², Вам не рекомендуется применение препарата Флодапи®.
Препарат Флодапи® не рекомендуется для лечения хронической болезни почек на фоне поликистоза почек, или если Вам требуется или Вы недавно получали иммуносупрессивную терапию по поводу почечной недостаточности.
Пациенты с нарушениями функции печени
Если у Вас печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, то нет необходимости корректировать дозу препарата. Если Вы страдаете тяжелой печеночной недостаточностью, то дозу скорректирует Ваш врач (см. раздел 3).
Снижение объема циркулирующей крови
Применение препарата Флодапи® может вызвать у Вас снижение объема циркулирующей крови, которое может сопровождаться снижением артериального давления и нарушениями со стороны почек.
Если у Вас наблюдаются нарушения функции почек, или Вы являетесь пациентом пожилого возраста, или Вы принимаете препараты с выраженным мочегонным эффектом («петлевые» диуретики), то у Вас может отмечаться повышенный риск снижения объема циркулирующей крови или снижения артериального давления. В этом случае перед началом приема препарата Флодапи® Вам необходимо провести оценку объема циркулирующей крови и функции почек. После начала терапии также Вам следует наблюдать за появлением признаков снижения артериального давления, а также контролировать функцию почек.
Пациенты с риском снижения артериального давления
Применение препарата Флодапи® увеличивает объем выделяемой мочи (диурез), что может приводить к небольшому снижению артериального давления. Такой эффект может быть наиболее выраженным, если у Вас высокое содержание сахара в крови.
Если Вы принимаете препараты для снижения артериального давления или Вы являетесь пожилым пациентом, то Вам следует соблюдать осторожность при применении препарата Флодапи®, так как вызванное применением препарата снижение артериального давления может представлять для Вас риск.
Диабетический кетоацидоз
Вам необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу если у Вас сахарный диабет и у Вас появилось недомогание, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, выраженная жажда, быстрое и глубокое дыхание, спутанность сознания, необычная сонливость или усталость, сладкий запах изо рта, сладкий или металлический привкус во рту, другой запах у Вашей мочи или пота, быстрая потеря массы тела.
Эти симптомы могут быть признаком диабетического кетоацидоза – серьезного, иногда опасного для жизни состояния, которое может возникнуть при сахарном диабете из-за повышенного содержания кетоновых тел в крови.
Риск развития диабетического кетоацидоза может повышаться при длительном голодании, чрезмерном употреблении алкоголя, обезвоживании, внезапном снижении дозы инсулина или повышении потребности в инсулине из-за серьезного хирургического вмешательства или серьезного заболевания.
Когда Вы принимаете препарат Флодапи®, диабетический кетоацидоз может возникнуть, даже если содержание сахара в крови в норме.
Если Вы подозреваете, что у Вас диабетический кетоацидоз, следует рассмотреть возможность отмены или временного прекращения применения препарата Флодапи® и немедленно обратиться к врачу для обследования.
Некротизирующий фасциит промежности (гангрена Фурнье)
Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появились: боль, болезненная чувствительность при прикосновении, покраснение или отек в генитальной области или области промежности, которые сопровождаются лихорадкой и недомоганием. Эти симптомы могут быть признаком редкой, но серьезной и опасной для жизни инфекции, называемой некротизирующим фасциитом промежности (гангреной Фурнье), которая разрушает ткань под кожей.
Если Вы подозреваете, что у Вас гангрена Фурнье – прекратите применение препарата Флодапи® и немедленно обратитесь за лечением.
Инфекции мочевыводящих путей
Применение препарата Флодапи® увеличивает риск развития серьезных инфекций мочевыводящих путей, включая уросепсис (жизнеугрожающее воспаление мочеполовой системы) и пиелонефрит (воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения).
Следует проводить наблюдение для выявления возможных признаков и симптомов инфекций мочевыводящих путей и, при наличии показаний, незамедлительно начинать лечение. Если у Вас диагностировали пиелонефрит или уросепсис, следует рассмотреть возможность временной отмены препарата Флодапи®.
Сахарный диабет и уход за ногами
При длительном течении сахарного диабета могут развиваться нарушения кровоснабжения в ногах, чаще всего в ступнях. Это может приводить к отмиранию тканей и ампутации пораженной части конечности. При приеме препаратов той же группы, что и Флодапи®, возможно увеличение риска ампутации нижних конечностей.
Если у Вас сахарный диабет, важно регулярно проверять состояние своих ног и придерживаться рекомендаций по уходу за ногами, которые дает Ваш лечащий врач.
Глюкоза в моче
Из-за механизма действия препарата Флодапи® Ваша моча будет давать положительный результат на сахар (глюкозу), пока Вы принимаете этот препарат.
Влияние на определение 1,5-ангидроглюиитола
Если Вы принимаете препарат Флодапи®, то оценка содержания сахара (глюкозы) в крови (гликемический контроль) с помощью определения 1,5-ангидроглюиитола не рекомендуется, так как данный метод является ненадежным. Для оценки гликемического контроля следует использовать альтернативные методы.
Снижение содержания сахара в крови на фоне одновременного применения инсулина и стимуляторов выработки инсулина.
Инсулин и стимуляторы выработки инсулина могут вызвать снижение содержания сахара в крови (гипогликемию). Препарат Флодапи® при одновременном применении с инсулином и стимуляторами выработки инсулина может повышать риск гипогликемии. Вам может потребоваться снижение дозы инсулина или стимулятора выработки инсулина для уменьшения риска гипогликемии, если Вы одновременно принимаете препарат Флодапи®.
Грибковые генитальные инфекции
Препарат Флодапи® повышает риск развития грибковых генитальных инфекций. Если у Вас ранее отмечались грибковые генитальные инфекции, то Вы более склонны к развитию данных инфекций при применении препарата Флодапи®. Следует контролировать свое состояние и проводить соответствующее лечение в случае таких инфекций.
Дети и подростки
Препарат Флодапи® противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, так как безопасность и эффективность препарата у данной группы пациентов не изучались.
Препарат Флодапи® содержит лактозу
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.