При лечении бронхиальной астмы должна использоваться ступенчатая последовательность лечения. Терапия зависит от частоты, тяжести симптомов и реакции на лечение. Ответ пациента на терапию следует оценивать клинически и путем проведения легочных функциональных тестов. Цель предпринимаемых мероприятий - получить контроль над симптомами заболевания.
Увеличение частоты использования бронходилататоров, в частности, ингаляционных β2-агонистов короткого действия для облегчения симптомов указывает на ухудшение контроля над астмой. В связи с этим план терапии пациента должен быть пересмотрен.
При внезапном и прогрессирующем ухудшении контроля над течением бронхиальной астмы следует рассмотреть возможность увеличения дозы глюкокортикостероидов (ГКС).
Пациентам, относящимся к группе риска, может быть рекомендовано ежедневное проведение пикфлоуметрии.
Препарат Беклазон Эко Легкое Дыхание предназначен для длительного ежедневного лечения бронхиальной астмы и не предназначен для купирования острых приступов заболевания. Пациентам понадобится иметь при себе ингаляционные короткодействующие бронходилататоры.
При тяжелом течении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности ингаляционного беклометазона необходимо увеличить его дозу, а также рассмотреть вопрос проведения курса лечения системными ГКС, а также использования антибиотиков в случае развития инфекции. Нельзя резко прекращать лечение ингаляционным беклометазоном.
Перевод пациентов с системных глюкокортикостероидов (ТКС) на препарат Беклазон Эко Легкое Дыхание
Перевод пациентов с системных ГКС на препарат Беклазон Эко Легкое Дыхание и их последующее ведение требует особой осторожности, поскольку восстановление сниженной функции надпочечников после длительной системной стероидной терапии может потребовать значительного времени. У пациентов, длительно получающих системные ГКС или получающих высокие дозы стероидов, может наблюдаться угнетение функции надпочечников. У таких пациентов необходимо постоянно мониторировать функцию надпочечников, а дозу системных ГКС снижать осторожно.
Некоторые пациенты могут отмечать плохое самочувствие (например, головную боль, тошноту, дискомфорт в суставах и мышцах) во время отмены системных ГКС несмотря на мониторинг их состояния или даже улучшение дыхательной функции. Если отсутствуют объективные признаки надпочечниковой недостаточности, таким пациентам следует рекомендовать продолжать терапию ингаляционным ГКС и продолжать отмену системных ГКС. Необходимо при этом мониторировать состояние здоровья пациента, проводить исследование функции внешнего дыхания. Большинство пациентов могут полностью перейти на применение только ингаляционного беклометазона с сохранением хорошей дыхательной функции. Первые месяцы после перехода на ингаляционную терапию беклометазоном необходимо тщательно следить за состоянием гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) до ее достаточного восстановления, позволяющего пациентам справляться со стрессовыми ситуациями, такими, как травмы, операции, инфекции.
Пациенты с нарушением функции надпочечников в процессе отмены системных ГКС должны иметь при себе специальную карточку с предупреждением о необходимости дополнительного использования системного ГКС в стрессовых ситуациях, таких как ухудшение приступов бронхиальной астмы, развитие инфекции дыхательных путей, серьезные сопутствующие заболевания, хирургические вмешательства, травмы и др.
В таком случае доза ингаляционного беклометазона должна быть увеличена с последующим уменьшением до поддерживающей дозы после отмены системных ГКС.
У пациентов, ранее перенесших грибковую инфекцию, что подтверждается высоким содержанием в крови преципитирующих антител против грибков Candida, может развиться кандидоз ротовой полости и глотки (см. раздел «Побочное действие»). Рекомендуется прополаскивать рот водой после использования ингалятора.
После приема препарата может возникнуть парадоксальный бронхоспазм с усилением хрипов. В таком случае требуется немедленное использование быстродействующих ингаляционных бронходилататоров. При возникновении бронхоспазмов следует прекратить использование ингаляционного беклометазона и использовать альтернативную терапию.
Замена системных ГКС ингаляционным беклометазоном иногда может приводить к развитию аллергических реакций, например таких как аллергический ринит или экзема, ранее контролируемых приемом системных ГКС. Эти аллергические проявления следует лечить симптоматически антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия.
Пациентов следует проинструктировать о правильном использовании ингалятора. Приведение в действие аэрозоля должно быть синхронизировано со вдохом. Пациенты также должны быть осведомлены о том, что ингаляционный беклометазон необходимо использовать регулярно, даже при отсутствии симптомов.
Следует соблюдать особую осторожность, чтобы свести к минимуму использование кортикостероидов местного действия у пациентов с иммуносупрессией.
Как и при применении любых ингаляционных ГКС, особого внимания требуют пациенты с активной или латентной формой туберкулеза легких. Особая осторожность необходима пациентам с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями глаз, рта или дыхательных путей. В случае бактериальной инфекции дыхательных путей может потребоваться терапия антибиотиками.
Могут возникать системные нежелательные реакции при применении ингаляционных ГКС, особенно при назначении высоких доз в течение длительного времени. Частота их возникновения ниже, чем при применении системных ГКС. Возможные нежелательные реакции включают угнетение функции коры надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костей, катаракту, глаукому, нечеткость зрения и, реже, ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей). Поэтому важно, чтобы доза ингаляционного ГКС титровалась до наименьшей дозы, при которой сохраняется эффективный контроль над астмой (см. раздел «Побочное действие»).
Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, получающих длительное лечение ингаляционными ГКС. Если рост замедляется, следует пересмотреть схему лечения с целью снижения дозы ингаляционного ГКС, по возможности, до минимальной, обеспечивающей сохранение эффективного контроля течения бронхиальной астмы. Кроме того, следует рассмотреть возможность направления пациента к специалисту.
Продолжительное лечение высокими дозами ингаляционных ГКС, особенно превышающими рекомендуемую дозу, может привести к клинически значимому угнетению функции коры надпочечников. Следует рассмотреть возможность дополнительного системного применения ГКС в периоды стресса или плановых операций.
Нарушение зрения
Нарушение зрения может возникать при системном и местном применении ГКС. Если у пациента проявляются такие симптомы, как затуманенное зрение или другие нарушения зрения, его следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР).
Этиловый спирт
Небольшое количество этилового спирта в составе препарата не окажет заметного действия на организм.