Диклофенак-Эском (Diclofenac-Eskom)

Действующее вещество:ДиклофенакДиклофенак
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Argett Duo
    капсулы внутрь
  • Argett rapid
    капсулы внутрь
  • Bioran
    гель наружно
  • Bioran
    таблетки внутрь
  • Bioran
    раствор в/м
  • Veltavel
    раствор в/м
  • Voltaren
    пластырь наружно
  • Voltaren
    пластырь наружно
  • Voltaren®
    спрей наружно
  • Voltaren®
    суппозитории рект.
  • Voltaren®
    таблетки внутрь
  • Voltaren®
    таблетки внутрь
  • Voltaren®
    раствор в/м
  • Voltaren®
    суппозитории рект.
  • Voltaren
    пластырь накожно
  • Voltaren
    пластырь чрезкож.
  • Voltaren®-Flotac®
    капсулы внутрь
  • Voltaren® Acti
    таблетки внутрь
  • Voltaren® Ophtha
    капли д/глаз
  • Voltaren® rapid
    таблетки внутрь
  • Voltaren Emulgel
    гель наружно
  • Voltaren Emulgel
    гель наружно
  • Voltaren Emulgel
    гель наружно
  • Voltaren Emulgel
    гель наружно
  • Dialrapid
    порошок внутрь
  • Dialrapid
    порошок внутрь
  • Diclac®
    таблетки внутрь
  • Diclac®
    суппозитории рект.
  • Diclac®
    раствор в/м
  • Diclac®
    гель наружно
  • Diclac®
    гель наружно
  • Diclac® Lipogel
    гель наружно
  • DiklArtis®
    пластырь наружно
  • DiclArtis
    пластырь чрезкож.
  • Diclo-F®
    капли д/глаз
  • Diclo-F
    капли д/глаз
  • Diclovit
    гель наружно
  • Diklovit®
    суппозитории рект.
  • Diclogen®
    таблетки внутрь
  • Diclogen®
    гель наружно
  • Diclogen®
    таблетки внутрь
  • Diclogen®
    раствор в/м
  • Diclogen®
    гель наружно
  • Diclonat P
    раствор в/м
  • Diclonat® P
    раствор в/м; в/в
  • Diclonat P
    гель
  • Diclonat P
    таблетки внутрь
  • Dicloran®
    гель наружно
  • Dicloran
    таблетки
  • Dicloran
    раствор
  • Dicloran SR
    таблетки внутрь
  • Diclofarm
    гель наружно
  • Diclopharm
    раствор в/м
  • Diclofarm
    гель наружно
  • Diclofarm
    гель наружно
  • Diclopharm
    гель наружно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    крем наружно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    капли д/глаз
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    капли д/глаз; местно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclophenacum
    мазь наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    пластырь чрезкож.
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenaс
    таблетки
  • Diclofenac
    таблетки
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    внутрь
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    гель
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diklofenak
    раствор в/м
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    раствор в/м
  • Diclofenac
    крем наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    гель наружно
  • Diclofenac
    таблетки внутрь
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac
    мазь наружно
  • Diclofenac
    капли местно
  • Diclofenac
    суппозитории рект.
  • Diclofenac bufus
    раствор в/м
  • Diclofenac Velpharm
    раствор в/м
  • Diclofenac Velfarm
    раствор в/м
  • Diclofenac grindeks
    мазь наружно
  • Diklofenak ZD
    мазь наружно
  • Diclofenac Panoxen
    гель наружно
  • Diclofenac Reneval
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Reneval
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Reneval
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Reneval
    таблетки внутрь
  • Diclofenac retard
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Retard
    таблетки внутрь
  • Diclofenac retard Obolenskoe
    таблетки внутрь
  • Diclofenac retard-Akrihin
    таблетки внутрь
  • Diclofenak retard-Akrikhin
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Sandoz®
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Sandoz®
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Stada®
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Stada®
    таблетки внутрь
  • Diclofenac Elfa
    раствор в/м
  • Diclofenac-AKOS
    капли д/глаз
  • Diclofenac-AKOS
    раствор в/м
  • Diclofenac-AKOS
    мазь наружно
  • Diclofenac-AKOS
    гель наружно
  • Diclofenac-AKOS
    мазь наружно
  • Diclofenac-AKOS
    капли д/глаз
  • Diclofenak-AKOS
    гель наружно
  • Diklofenak-AKOS
    раствор в/м
  • Diclofenac-Akrihin
    мазь наружно
  • Diclofenac-Akrihin
    гель наружно
  • Diclofenac-Akrikhin
    гель наружно
  • Diclofenac-Akrikhin
    мазь наружно
  • Diclofenac-Altpharm
    суппозитории рект.
  • Diclofenac-Altfarm
    суппозитории рект.
  • Diclofenac-MFF
    суппозитории рект.
  • Diclofenac-MFF
    мазь наружно
  • Diclofenac-ratiopharm
    суппозитории рект.
  • Diclofenac-ratiopharm
    таблетки внутрь
  • Diclofenac-SOLOpharm
    капли д/глаз
  • Diclofenac-SOLOfarm
    капли д/глаз
  • Diclofenac-Teva
    гель наружно
  • Diclofenac-Teva
    гель наружно
  • Diclofenac-UBF
    таблетки внутрь
  • Diclofenac-Farcos
    гель наружно
  • Diclofenac-FPO®
    таблетки внутрь
  • Diclofenac-FPO
    таблетки внутрь
  • Diclofenac-Eskom
    раствор в/м
  • DiclofenacLong®
    капли д/глаз
  • Diclofenacol
    крем наружно
  • Difendum
    капсулы внутрь
  • Dorosan
    аэрозоль наружно
  • Naklofen
    раствор в/м
  • Naklofen
    таблетки внутрь
  • Naklofen
    суппозитории рект.
  • Naklofen
    гель наружно
  • Naklofen
    раствор в/м
  • Naklofen Duo
    капсулы внутрь
  • Naklofen Duo
    капсулы внутрь
  • Naklofen SRX
    таблетки внутрь
  • Ortophen
    гель наружно
  • Ortophen
    таблетки внутрь
  • Ortophen
    мазь наружно
  • Ortophen
    гель наружно
  • Ortophen
    мазь наружно
  • Ortophen
    таблетки внутрь
  • Ortophen retard
    таблетки внутрь
  • Ortofen retard
    таблетки внутрь
  • Ortofen filmcoated tablets 0.025 g
    таблетки внутрь
  • Ortopher®
    мазь наружно
  • Ortopher®
    таблетки внутрь
  • Ortopher®
    раствор в/м
  • Penseyd
    раствор наружно
  • Rapten Duo
    таблетки внутрь
  • Rapten rapid
    таблетки внутрь
  • Rapten rapid
    таблетки внутрь
  • Tabuk Di
    таблетки внутрь
  • Uniclofen
    капли д/глаз
  • Flector
    пластырь чрезкож.
  • Flector Rapid
    раствор в/м; п/к
  • Cito Helih
    гель наружно
  • Cito Helih
    гель наружно
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  

    раствор для внутримышечного введения

    Состав:
    Действующее вещество: диклофенака натрия -25,0 мг.
    Вспомогательные вещества: бензилового спирта - 40,0 мг; натрия дисульфита - 3,0 мг; маннитол - 6,0 мг; 1 М раствора натрия гидроксида - до рН 8,4; пропиленгликоль -200,0 мг; вода для инъекций - до 1,0 мл.
    Описание:

    Бесцветная или со слегка желтоватым оттенком прозрачная жидкость со слабым характерным запахом бензилового спирта.

    Фармакотерапевтическая группа:НПВП
    АТХ:  

    M01AB05   Diclofenac

    Фармакодинамика:

    Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм ар ах ндо но вой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

    Фармакокинетика:

    Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном применении в дозе 75 мг - 15-30 мин, величина максимальной концентрации -1,9-4,8 (в среднем 2,7) мкг/мл. Спустя 3 ч после введения плазменные концентрации составляют в среднем. 10 % от максимальной. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения - 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы -2 ч. 65 % введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее I % выводится в неизмененном виде,.остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

    Показания:
    Для кратковременного лечения болей различного генеза умеренной интенсивности:
    • воспалительные и дегенеративные заболевания о пор но-двигательного аппарата:
    • ревматоидный артрит,
    • серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева, псори-атрический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера)
    • подагра, псевдоподагра,
    • остеоартроз,
    • болевой синдром:
    • тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит,
    • головная боль,
    • посттравматический и послеоперационный болевой синдром,
    • болевой синдром при онкологических заболеваниях
    • альгодисменорея
    Противопоказания:
    • Гиперчувствительность к диклофенаку (в т.ч. к другим НПВП) или другим компонентам препарата,
    • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других ПНВП (в т.ч. в анамнезе),
    • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение,
    • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения
    • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови
    • декомпенсированная сердечная недостаточность
    • печеночная недостаточность
    • активное заболевание печени
    • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия
    • период после проведения аортокоронарного шунтирования
    • беременность, период грудного вскармливания
    • детский возраст (до 18 лет)
    С осторожностью:

    Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

    Заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма.

    Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Helicobacter pyroli, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

    - антикоагулянты (например, варфарин)

    - антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)

    - пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон)

    - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

    Фертильность:

    В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

    Способ применения и дозы:
    Вводится глубоко внутримышечно.
    Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
    Разовая доза для взрослых - 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов. Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, ректальное применение диклофенака.
    Максимальная суточная доза-150 мг.
    Побочные эффекты:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

    - чаще 1 % - абдоминальная боль, метеоризм (ощущение вздутия живота), диарея, нарушения пищеварения, тошнота, запор, диспепсия, анорексия, нарушение функции пе­чени, повышение уровня "печеночных" ферментов, пептическая язва с возможными ос­ложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение;

    - реже 1 % - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, панкреатит, холецистопанкреатит, ко­лит, неспецифический гемморагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, молниеносный гепатит.

    Со стороны нервной системы:

    - чаще 1 % - головная боль, головокружение;

    - реже 1 % - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептиче ский менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными за­болеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сно­видения, ощущение страха, нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, психические наруше­ния.

    Со стороны органов чувств:

    - чаще 1 % - шум в ушах;

    - реже 1 % - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необра­тимое снижение слуха, скотома.

    Со стороны кожных покровов:

    - чаще 1 % - кожная сыпь;

    - реже 1 % - крапивница, буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, токсический дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибили­зация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

    Со стороны мочеполовой системы:

    - чаще 1 % - задержка жидкости;

    - реже 1 %.- нефротический синдром, протеину рия, ол и гурия, гематурия, интерсти- циальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

    Со стороны органов кроветворения и иммунной системы:

    - реже 1 % - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудше­ние течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита, пневмо­нии):

    Со стороны дыхательной системы:

    - реже 1 % - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит, бронхиальная астма (включая одышку).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    - реже 1 % - повышение артериального давления (АД), застойная сердечная недос­таточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, сердцебиение, васкулит, инфаркт мио­карда.

    Аллергические реакции:

    - реже 1 % - анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления и шок (обычно развивается стремительно), отек губ и . языка, аллергический васкулит.

    Местные реакции при внутримышечном введении:

    - жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой такни

    Передозировка:
    Симптомы: рвота, кровотечения из ЖКТ, диарея, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, шум в ушах, судороги, при значительной передозировке - острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие; у детей - миоклонические судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, нарушение функции печени и почек.
    Лечение: симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).
    Взаимодействие:

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта). Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака. Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландина в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог. Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

    Особые указания:

    Пациентам, использующим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

    Форма выпуска/дозировка:
    Раствор для внутримышечного введения, 25 мг/мл.
    Упаковка:

    По 3 мл препарата в ампулы нейтрального стекла марки НС-3 с надрезом и точкой или кольцом излома.

    На ампулу наклеивают этикетку из бумаги офсетной или самоклеящуюся этикетку.

    По 3, 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (из пленки поливинилхлоридной) или по 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в картонную пачку с перегородками из картона для потребительской тары марки хромовый или хром-эрзац с формой из картонных ячеек для укладки ампул.

    По 1 контурной ячейковой упаковке по 3 ампулы; по 1 контурной ячейковой упа­ковке по 5 ампул; по 1 контурной ячей­ковой упаковке по 10 ампул или по 2 контурных ячейковых упаковок по 5 ам­пул; по 4 контурных ячейковых упаковок по 5 ампул, по 2 контурных ячейковых упаковок по 10 ампул вместе с инструк­цией по медицинскому применению ле­карственного препарата помещают в кар­тонную пачку из картона для потреби­тельской тары марки целлюлозный или мелованный хром-эрзац.

    Для стационаров. По 10 контурных ячей­ковых упаковок по 5 ампул или по 5 контурных ячейковых упаковок по 10 ампул; по 20 контурных ячейковых упаковок по 5 ампул или по 10 контурных ячейковых упаковок по 10 ампул вместе с инструк­циями по медицинскому применению ле­карственного препарата, равными коли­честву контурных ячейковых упаковок, помещают в картонную пачку из картона для потребительской тары марки целлю­лозный или мелованный хром-эрзац.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛСР-004690/09
    Дата регистрации:2009-06-10
    Дата переоформления:2023-05-11
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2024-08-01
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх