Вводить медленно! Растворы пирацетама вводят внутривенно капельно со скоростью 30- 40 капель в минуту.
Болюсное внутривенное введение (например, при снятии абстинентного синдрома при алкоголизме, неотложное лечение серповидно-клеточной анемии и т.д.) выполняется в течение не менее 2 мин, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 3 г.
Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных лекарственных форм препарата (таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь), например, при затруднении глотания или когда пациент находится в коме.
При появлении возможности переходят на пероральный прием пирацетама. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.
При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома, в зависимости от выраженности симптомов, назначают 2,4-4,8 г/сут.
При лечении цереброваскулярных нарушений (инсульта) назначают 4,8-12 г/сут.
При лечении коматозных состояний, а также трудностей восприятия у лиц с травмами головного мозга начальная доза составляет 9-12 г/сут, поддерживающая - 2 г/сут. Лечение продолжают не менее 3-х недель.
При алкогольном абстинентном синдроме - 12 г/сут. Поддерживающая доза 2,4 г/сут.
Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия 2,4-4,8 г в день, курс 10-15 дней.
При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 мес. следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1,2 г/сут каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или незначительном терапевтическом эффекте лечение прекращают.
При серповидно-клеточной анемии суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на четыре равные дозы. В период криза - 300 мг/кг.
Детям
Единственным показанием является дислексия у детей старше 8 лет (в составе комплексной терапии). Эскотропил назначают в дозе 30-50 мг/кг/сут.
Дозирование пациентам с нарушением функции почек
Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с почечной недостаточностью в соответствии с данной схемой дозирования.
| Почечная недостаточность | Клиренс креатинина (мл/мин) | Дозирование |
| Отсутствует | > 80 | Обычная доза |
| Легкая | 50-79 | 2/3 обычной дозы в 2-3 введения |
| Средняя | 30-49 | 1/3 обычной дозы в 2 введения |
| Тяжелая | 20-30 | 1/6 обычной дозы, однократно |
| Конечная стадия | < 20 | противопоказано |
Пожилым пациентам доза корригируется при наличии почечной недостаточности. При длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Дозирование пациентам с нарушением функции печени
Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются.
При нарушении функций почек и печени одновременно дозирование осуществляется по приведенной схеме (см. раздел "Дозирование пациентам с нарушением функции почек").