Перед применением препарата Феррум Карбо Сандоз® проконсультируйтесь с лечащим врачом или медицинской сестрой.
Препарат Феррум Карбо Сандоз® не должен применяться для внутримышечного или подкожного введения.
Каждый флакон препарата Феррум Карбо Сандоз® предназначен только для однократного применения.
Препарат Феррум Карбо Сандоз® назначается только тем пациентам, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными.
До введения Вам препарата Феррум Карбо Сандоз® обязательно сообщите врачу:
- если ранее у Вас была аллергическая реакция (реакция гиперчувствительности) на лекарственные препараты;
- если у Вас системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
- если у Вас астма тяжелой степени, экзема или бывают другие аллергические реакции;
- если Вам ранее вводили любые комплексы железа, включая железа карбоксимальтозат;
- если у Вас есть или ранее был низкий уровень фосфатов в крови;
- если у Вас имеется дефицит витамина D, нарушение всасывания (мальабсорбция) кальция и фосфата, вторичный гиперпаратиреоз, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, воспалительное заболевание кишечника, остеопороз;
- если у Вас имеются заболевания печени;
- если у Вас инфекция.
Это важно для того, чтобы врач в полной мере смог оценить, насколько безопасно вводить Вам данный препарат и потребуется ли соблюдение особых мер предосторожности.
После введения препарата Феррум Карбо Сандоз® возможно развитие нежелательных реакций. При появлении признаков гиперчувствительности или симптомов непереносимости препарата Феррум Карбо Сандоз® его введение необходимо немедленно прекратить.
Неправильное введение препарата Феррум Карбо Сандоз® может привести к попаданию препарата в околовенозное пространство, что может привести к раздражению кожи и возможному длительному изменению цвета кожи в месте введения (окрашиванию тканей в месте введения в коричневый цвет). В этом случае введение препарата следует немедленно прекратить.
Комплексы железа клинически не взаимозаменяемы. Железа карбоксимальтозат отличается от других комплексов железа, например, таких как железа полимальтозат, железа сахарозный комплекс, железа деризомальтозный комплекс, железа олигоизомальтозный комплекс и др. Если Вашим врачом принято решение о прекращении применения препарата Феррум Карбо Сандоз® и начале лечения другими комплексами железа (или наоборот), необходимо тщательно рассмотреть различия между этими препаратами в показаниях к применению, воздействии организма на лекарственный препарат (фармакокинетике), дозировке, способе введения и профиле безопасности.
Дети
Не применяйте препарат Феррум Карбо Сандоз® у детей в возрасте до 1 года, поскольку эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе на данный момент не установлены.
Не применяйте препарат Феррум Карбо Сандоз® у детей в возрасте от 1 года до 13 лет с хронической болезнью почек, требующей проведения гемодиализа, поскольку эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучались.
Препарат Феррум Карбо Сандоз® содержит натрий
Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на один миллилитр неразведенного препарата, то есть, по сути, не содержит натрия.
Флакон препарата Феррум Карбо Сандоз®, содержащий 2 мл раствора, содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия, то есть, по сути, не содержит натрия.
Флакон препарата Феррум Карбо Сандоз®, содержащий 10 мл раствора, содержит до 59 мг натрия. Вам необходимо учитывать данную информацию, если Вы находитесь на диете с ограничением поступления натрия.
Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников
Тщательно наблюдайте за пациентами на предмет развития признаков и симптомов реакций гиперчувствительности во время и после каждого введения препарата Феррум Карбо Сандоз®. Препарат Феррум Карбо Сандоз® следует применять в отделениях, имеющих необходимое оснащение для оказания неотложной медицинской помощи в случае развития анафилактических реакций. Должны быть доступны оборудование и средства для сердечно-легочной реанимации на случай острой анафилактической реакции, включая инъекционный раствор адреналина 1:1000. При необходимости следует дополнительно назначить антигистаминные препараты и (или) глюкокортикостероиды.
Каждого пациента следует наблюдать на предмет развития признаков или симптомов реакций гиперчувствительности в течение как минимум 30 минут после каждого введения препарата Феррум Карбо Сандоз®. При появлении признаков гиперчувствительности или симптомов непереносимости препарата введение препарата необходимо немедленно прекратить.
Режим дозирования
Расчет дозы препарата Феррум Карбо Сандоз® осуществляется на основе следующего пошагового подхода: определение индивидуальной потребности в железе, расчет и назначение дозы (доз) железа, оценка насыщенности организма пациента железом после введения.
Шаг 1: Определение индивидуальной потребности в железе
Индивидуальная потребность в железе для восполнения посредством препарата Феррум Карбо Сандоз® определяется на основании массы тела и уровня гемоглобина пациента. Для определения потребности в железе следует использовать приведенную ниже таблицу. Для восстановления общей потребности в железе может потребоваться 2 дозы (см. Шаг 2 по расчету и назначению максимальной индивидуальной дозы (доз) железа).
Определение потребности в железе
Hb | Пациенты с массой тела |
г/дл | ммоль/л | меньше 35 кг | от 35 до < 70 кг | от 70 кг и выше |
< 10 | < 6,2 | 30 мг/кг массы тела | 1500 мг | 2000 мг |
от 10 до < 14 | от 6,2 до < 8,7 | 15 мг/кг массы тела | 1000 мг | 1500 мг |
≥ 14 | ≥ 8,7 | 15 мг/кг массы тела | 500 мг | 500 мг |
Дефицит железа должен быть подтвержден лабораторными анализами.
Шаг 2: Расчет и назначение максимальной индивидуальной дозы (доз) препарата Феррум Карбо Сандоз®
На основании определенной общей потребности в железе необходимо ввести соответствующую дозу (дозы) препарата Феррум Карбо Сандоз® с учетом следующих условий:
При разовом введении препарата Феррум Карбо Сандоз® не должны превышаться следующие уровни:
- 15 мг железа/кг массы тела (при внутривенной струйной инъекции) или 20 мг железа/кг массы тела (при внутривенной инфузии);
- 1000 мг железа (20 мл препарата Феррум Карбо Сандоз®).
Максимальная рекомендуемая суммарная доза препарата Феррум Карбо Сандоз® составляет 1000 мг железа (20 мл препарата Феррум Карбо Сандоз®) в неделю. Если общая потребность в железе выше, то введение дополнительной дозы следует проводить как минимум через 7 дней после введения первой дозы.
Особые группы пациентов
Пациенты с хронической болезнью почек, требующей проведения гемодиализа
Взрослые и дети в возрасте 14 лет и старше
Однократная максимальная суточная доза у пациентов на гемодиализе с хронической болезнью почек не должна превышать 200 мг железа.
Дети в возрасте от 1 года до 13 лет
У пациентов с хронической болезнью почек, требующей проведения гемодиализа, эффективность и безопасность препарата Феррум Карбо Сандоз® не изучались. В связи с этим препарат Феррум Карбо Сандоз® противопоказан у детей в возрасте от 1 года до 13 лет с хронической болезнью почек, требующей проведения гемодиализа.
Дети
Дети в возрасте 14 лет и старше
Режим дозирования для детей в возрасте 14 лет и старше не отличается от режима дозирования у взрослых.
Дети в возрасте от 1 года до 13 лет
При разовом введении препарата Феррум Карбо Сандоз® не должны превышаться следующие уровни:
- 15 мг железа/кг массы тела;
- 750 мг железа (15 мл препарата Феррум Карбо Сандоз®).
Максимальная рекомендуемая суммарная доза препарата Феррум Карбо Сандоз® составляет 750 мг железа (15 мл препарата Феррум Карбо Сандоз®) в неделю. Если общая потребность в железе выше, то введение дополнительной дозы следует проводить как минимум через 7 дней после введения первой дозы.
Дети до 1 года
Безопасность и эффективность препарата Феррум Карбо Сандоз® у детей в возрасте до 1 года на данный момент не установлены, поэтому препарат Феррум Карбо Сандоз® противопоказан у детей в возрасте до 1 года.
Способ применения
Препарат Феррум Карбо Сандоз® вводится только внутривенно следующим образом:
- в виде инъекции, или
- в виде инфузии, или
- во время сеанса гемодиализа в неразведенном виде непосредственно в венозный участок диализной системы.
Препарат Феррум Карбо Сандоз® нельзя применять подкожно или внутримышечно.
Перед использованием внимательно осмотрите флаконы для исключения признаков повреждения упаковки или наличия осадка. Используйте только флаконы, содержащие однородный раствор без осадка.
Необходимо соблюдать осторожность при внутривенном введении препарата Феррум Карбо Сандоз®, чтобы не допустить проникновения препарата в околовенозное пространство, так как это может вызвать раздражение кожи и возможное длительное окрашивание тканей в месте введения в коричневый цвет. При проникновении препарата в околовенозное пространство введение препарата Феррум Карбо Сандоз® должно быть немедленно прекращено.
Внутривенная струйная инъекция
Препарат Феррум Карбо Сандоз® может вводиться внутривенно в неразведенном виде.
Взрослые и дети в возрасте 14 лет и старше
Максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа.
Дети в возрасте от 1 года до 13 лет
Максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 750 мг железа.
Скорость введения внутривенной инъекции препарата Феррум Карбо Сандоз® определяют по таблице ниже.
Скорость введения внутривенной инъекции препарата Феррум Карбо Сандоз®
Объем препарата Феррум Карбо Сандоз® | Эквивалентная доза железа | Скорость введения / минимальное время введения |
> 2 до 4 мл | > 100 до 200 мг | Минимальное время введения не предписывается |
> 4 до 10 мл | > 200 до 500 мг | 100 мг железа/мин |
> 10 до 20 мл | > 500 до 1000 мг | 15 мин |
Внутривенная инфузия
Препарат Феррум Карбо Сандоз® может вводиться внутривенно капельно (инфузионно). В этом случае перед введением препарат необходимо развести.
Взрослые и дети в возрасте 14 лет и старше
Максимальная однократная доза составляет 20 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа.
Дети в возрасте от 1 года до 13 лет
Максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 750 мг железа.
Непосредственно перед инфузионным введением препарат Феррум Карбо Сандоз® необходимо развести стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций в соотношениях, указанных в таблице ниже.
Руководство по разведению и скорости введения препарата Феррум Карбо Сандоз® для инфузии
Объем препарата Феррум Карбо Сандоз® | Эквивалентная доза железа | Количество стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций1 | Скорость введения / минимальное время введения |
> 2 до 4 мл | >100 до 200 мг | 50 мл | Минимальное время введения не предписывается |
> 4 до 10 мл | > 200 до 500 мг | 100 мл | 6 мин |
> 10 до 20 мл | > 500 до 1000 мг | 250 мл | 15 мин |
Примечание:
1Для сохранения стабильности препарата не разрешается разведение до концентраций менее 2 мг железа/мл (объем раствора препарата Феррум Карбо Сандоз® не учитывается).
Меры контроля (оценка насыщенности организма пациента железом после введения)
Повторную оценку уровня железа должен проводить клинический специалист на основании индивидуального состояния пациента. Оценку уровня гемоглобина необходимо проводить не ранее, чем через 4 недели после последнего применения препарата Феррум Карбо Сандоз®, чтобы дать достаточное время для эритропоэза и усвоения железа. Если пациенту необходимо дальнейшее восполнение запасов железа в организме, то потребность в железе необходимо рассчитать повторно (см. Шаг 1).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия
Так же, как и любые другие парентеральные препараты железа, препарат Феррум Карбо Сандоз® уменьшает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта при одновременном применении с пероральными препаратами железа. Поэтому, при необходимости, терапию пероральными препаратами железа следует начинать не ранее, чем через 5 дней после последней инъекции препарата Феррум Карбо Сандоз®.
Несовместимость
Препарат Феррум Карбо Сандоз® не следует смешивать с другими лекарственными препаратами. Препарат Феррум Карбо Сандоз® следует смешивать только со стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида. Смешивание с другими внутривенными растворами для разведения или с другими лекарственными средствами не допускается из-за опасности выпадения осадка и/или фармакологического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из других материалов, отличных от полипропилена, полиэтилена и стекла, неизвестна.
Передозировка
Железа карбоксимальтозат в препарате Феррум Карбо Сандоз® обладает низкой токсичностью. 19 из 19 Препарат хорошо переносится; риск случайной передозировки минимален.
Симптомы
Введение препарата Феррум Карбо Сандоз® в количестве, превышающем потребности организма, может привести к накоплению железа в местах его хранения (депо), что, в итоге, приводит к гемосидерозу. Мониторинг таких показателей обмена железа, как сывороточный ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, может помочь в диагностике чрезмерного накопления железа в организме.
Лечение
В случае накопления железа необходимо проводить лечение в соответствии со стандартами медицинской практики, например, рассмотреть возможность использования хелатирующего средства для связывания железа.