Ибупрофен (Ibuprofen)

Рекомендуется принимать препарат макси­мально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим за­болеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания, препарат может спровоцировать бронхоспазм. Приме­нение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболе­ванием соединительной ткани связано с по­вышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины, периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии пока­зан тщательный контроль, включающий про­ведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необхо­димости определения 17-кетоетероидов пре­парат следует отменить за 48 часов до иссле­дования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: данные лекарственные средства подавляют циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействуют на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Серьезные кожные реакции, некоторые из них со смертельным исходом, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, диагностировались на фоне приме­нения НПВП только в очень редких случаях. Предполагается, что пациенты наиболее под­вержены развитию этих реакций на раннем этапе терапии; начало реакции в подавляю­щем большинстве случаев происходит в те­чение первого месяца лечения.

Применение НПВП, содержащих ибупрофен, может вызывать такие тяжелые кожные реак­ции, как острый генерализованный экзанте­матозный пустулез (AGEP). Применение ибупрофена следует прекратить при первом появлении признаков и симптомов серьезных кожных реакций, таких как сыпь на коже, по­ражения слизистых оболочек, или любых других признаков гиперчувствительности. Применение НПВП, содержащих ибупрофен, может маскировать симптомы инфекционно­го заболевания, что может привести к за­держке начала соответствующего лечения и тем самым осложнить течение заболевания. Если Ибупрофен применяют при повышении температуры тела или для облегчения боли при инфекции, рекомендуется проводить мониторинг инфекционного заболевания. В условиях лечения вне медицинского учреждения пациент должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или усиливают­ся.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе следует с осторожностью назначать НПВП в связи с возможным обострением указанных заболеваний. Сооб­щалось о развитии кровотечений, образовании язв и перфорации стенки ЖКТ, угрожающей жизни пациента, при применении лю­бых НПВП на любой стадии терапии вне за­висимости от наличия ранее выявленных симптомов или желудочно-кишечных заболе­ваний в анамнезе.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы повышается при увели­чении доз НПВП, а также у пациентов с яз­венной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфораци­ей, а также у пожилых пациентов. Таким па­циентам следует начинать прием препарата с минимальной возможной дозы.

Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе и пожилые пациенты должны быть проинфор­мированы о необходимости сообщать о лю­бых появившихся абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечном кровотече­нии), которые чаще развиваются на началь­ных этапах лечения. Следует с осторожно­стью рекомендовать препарат пациентам, принимающим лекарственные препараты, ко­торые могут увеличить риск развития язвы или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратно­го захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты (например, аспирин). Применение ибупрофена рекомендуется пре­кратить при развитии у пациентов кровотече­ния или образовании язв ЖКТ.