Лорноксикам - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Нестероидное противовоспалительное средство, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также обладает жаропонижающим и антиагрегантным действием.

Механизм действия связан с подавлением факторов воспаления; угнетением синтеза простагландинов, обусловленным ингибированием циклооксигеназы 1-го и 2-го типов, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и угнетению синтеза простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Фармакокинетика:

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь и из места введения при внутримышечной инъекции. C_max в плазме достигается примерно через 1-2 часа после приема внутрь и через 15 минут после внутримышечного введения.

Абсолютная биодоступность составляет 90-100 %.

Связывание с белками плазмы составляет 99 % и не зависит от концентрации активного вещества.

Лорноксикам полностью метаболизируется. В плазме крови присутствует в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

Период полувыведенияв среднем составляет 4 часа и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 - через печень.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

Показания:

Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит.

Умеренный и выраженный болевой синдром (в том числе артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах). Лихорадочный синдром (при простудных и инфекционных заболеваниях).

МКБ-10

M05 Seropositive rheumatoid arthritis

M10 Gout

M15 Polyarthrosis

M45 Ankylosing spondylitis

M65 Synovitis and tenosynovitis

M70 Soft tissue disorders related to use, overuse and pressure

M71 Other bursopathies

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным средствам), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит) в фазе обострения, бронхиальная астма, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиповолемия.

Гипокоагуляция (в том числе гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопения), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, кровоизлияние в головной мозг (в том числе подозрение на кровоизлияние в головной мозг), беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, масса тела менее 50 кг.

Беременность и лактация:

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Способ применения и дозы:

При приеме внутрь - по 4 мг 2-3 раза в сутки или по 8 мг 2 раза в сутки.

Внутривенно или внутримышечно начальная доза - 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь - 16 мг; при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства - 12 мг в 3 приема.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, изжога, диарея; редко - метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ (в том числе ректальные), нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: редко - головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, депрессия, тремор, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны свертывающей системы крови: при длительном применении в высоких дозах - кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное), анемия.

Со стороны обмена веществ: редко - усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипертензия, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Прочие: отечный синдром, шум в ушах, изменение массы тела.

Передозировка:

Симптомы в основном отражают токсическое действие препарата на ЖКТ, почки и ЦНС; острая почечная недостаточность; гипопротромбинемия.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Антациды и колестирамин - снижение абсорбции лорноксикама.

Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики - увеличение их эффективности.

Гипотензивные и мочегонные средства - снижение эффективности этих средств.

Дигоксин - снижение почечного клиренса дигоксина.

Минералокортикоиды, глюкокортикоиды, эстрогены - усиление выраженности их побочных эффектов.

Производные сульфонилмочевины - усиление гипогликемического действия.

Соли лития, метотрексат - увеличение их концентрации в крови.

Урикозурические средства - снижение их эффективности.

Циметидин - повышение концентрации лорноксикама в плазме крови.

Особые указания:

Лорноксикам в дозе 24 мг в cутки так же эффективно устраняет послеоперационные боли, как трамадол в дозе 300 мг в сутки и морфин, но более безопасен.

Инструкции

Лорноксикам (Lornoxicam)