Метопролол (Metoprolol)

Действующее вещество:МетопрололМетопролол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Betaloc®
    таблетки внутрь
  • Betaloc®
    раствор в/в
  • Betaloc® ZOK
    таблетки внутрь
  • Betaloc ZOK
    таблетки внутрь
  • Vasocardin Retard
    таблетки
  • Corvitol® 100
    таблетки внутрь
  • Corvitol® 50
    таблетки внутрь
  • Metocard
    таблетки внутрь
  • Metocor Adipharm
    раствор в/в
  • Metocor Adipharm
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    раствор в/в
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    раствор в/в
  • Metoprolol
    раствор в/в
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Мetoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    раствор в/в
  • Metoprolol
    раствор в/в
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    таблетки внутрь
  • Metoprolol
    раствор в/в
  • Metoprolol Velfarm
    таблетки внутрь
  • METOPROLOL WELPHARM
    таблетки внутрь
  • Metoprolol Zentiva
    таблетки внутрь
  • Metoprolol Organica
    таблетки внутрь
  • Metoprolol Reneval
    таблетки внутрь
  • Metoprolol Renewal
    таблетки внутрь
  • Metoprolol retard-Akrihin
    таблетки внутрь
  • Metoprolol Retard-Akrikhin
    таблетки внутрь
  • Metoprolol Pharmasyntez
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-OBL
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-Akrichin
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-Akrikhin
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-Arzu
    раствор в/в
  • Metoprolol-Vertex
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-VERTEX
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-Vertex
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-Vertex
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-KRKA
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-KRKA
    таблетки внутрь
  • Metoprolol-Teva
    таблетки внутрь
  • Serdol
    таблетки внутрь
  • Egilok®
    таблетки внутрь
  • Egilok®
    таблетки внутрь
  • Egilok® Retard
    таблетки внутрь
  • Egilok® S
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  

    таблетки

    Состав:

    1 таблетка содержит:

    Действующее вещество: метопролола тартрат - 100,0 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 180,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) - 62,0 мг; кроскармеллоза натрия - 16,0 мг; повидон-К25 - 16,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия - 12,0 мг; магния стеарат - 8,0 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,0 мг.

    Описание:

    Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, с фаской и риской.

    Фармакотерапевтическая группа:Бета-адреноблокаторы; селективные бета- адреноблокаторы
    АТХ:  

    C07AB02   Metoprolol

    Фармакодинамика:

    Метопролол - бета1-адреноблокатор, блокирующий бета1-рецепторы в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокировки бета2-рецепторов. Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста. Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), минутного объема и усилению сократимости сердца, а также повышению артериального давления, вызываемых резким выбросом катехоламинов.

    Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать метопролол в сочетании с бета2-адреномиметиками. При совместном применении с бета2-адреномиметиками метопролол в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую бета2-адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

    Метопролол в меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Влияние препарата на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

    Клинические исследования показали, что метопролол может вызывать незначительное повышение уровня триглицеридов и уменьшение содержания свободных жирных кислот в крови. В некоторых случаях отмечалось незначительное уменьшение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что менее выражено, чем в случае применения неселективных бета-адреноблокаторов. Однако в одном из клинических исследований было показано значительное снижение уровня общего холестерина в сыворотке крови при лечении метопрололом в течение нескольких лет.

    Качество жизни в период лечения метопрололом не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении метопрололом наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда.

    Фармакокинетика:

    Абсорбция

    Метопролол почти полностью абсорбируется после приема внутрь. При приеме препарата в пределах терапевтических доз концентрация препарата в плазме крови находится в линейной зависимости от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 часа после приема препарата.

    После приема внутрь первой дозы метопролола системного кровообращения достигает около 50 % дозы. При повторных приемах показатель системной биодоступности возрастает до 70 %. Прием препарата вместе с пищей может повысить системную биодоступность на 30-40 %.

    Распределение

    Связь с белками плазмы крови низкая, около 5-10 %.

    Биотрансформация

    Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени с образованием 3-х основных метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым бета-блокирующим эффектом.

    Элиминация

    Около 5 % от принятой дозы выводится с мочой в неизменном виде, в отдельных случаях этот показатель может достигать 30 %.

    Средний период полувыведения метопролола из плазмы крови составляет около 3,5 часов (минимально - 1 час, максимально - 9 часов). Плазменный клиренс составляет приблизительно 1 л/мин.

    Особые группы пациентов

    Пациенты пожилого возраста

    У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительных изменений в фармакокинетике метопролола по сравнению с пациентами молодого возраста.

    Пациенты с нарушением функции почек

    Системная биодоступность и выведение метопролола не меняется у пациентов со сниженной функцией почек. Выведение метаболитов у таких пациентов, однако, снижено. Значительное накопление метаболитов наблюдалось у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин. Однако такое накопление метаболитов не усиливает бета-блокирующий эффект.

    Пациенты с нарушением функции печени

    У пациентов со сниженной функцией печени фармакокинетика метопролола (в связи с низким уровнем связи с белками) меняется незначительно. Однако у пациентов с тяжелой формой цирроза или портокавальным анастомозом биодоступность метопролола может увеличиваться, а общий клиренс уменьшаться. У пациентов с портокавальным анастомозом общий клиренс составлял приблизительно 300 мл/мин, а площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) была в 6 раз больше по сравнению с аналогичным показателем у здоровых пациентов.

    Показания:

    Препарат применяется у взрослых пациентов по показаниям:

    - артериальная гипертензия: снижение артериального давления и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);

    - стенокардия;

    - нарушение ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;

    - в комплексной терапии после инфаркта миокарда;

    - функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

    - профилактика приступов мигрени;

    - гипертиреоз (комплексная терапия).

    Противопоказания:

    - Гиперчувствительность к метопрололу, другим бета-адреноблокаторам или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;

    - атриовентрикулярная блокада (АV-блокада) II и III степени;

    - сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    - постоянная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, действующими как бета-адреномиметики;

    - клинически значимая синусовая брадикардия;

    - синдром слабости синусового узла (у пациентов без функционирующего постоянного электрокардиостимулятора);

    - кардиогенный шок;

    - выраженные нарушения периферического кровообращения;

    - артериальная гипотензия;

    - препарат Метопролол противопоказан пациентам с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервал PQ более 0,24 секунд или систолическим артериальным давлением менее 100 мм рт. ст.;

    - при серьезных периферических сосудистых заболеваниях при угрозе гангрены;

    - пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, противопоказано внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила;

    - непереносимость галактозы, непереносимость лактозы вследствие дефицита лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

    - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:

    АV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность.

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Препарат Метопролол не следует назначать во время беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. В целом, бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может приводить к замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышу и преждевременным родам. В связи с чем, при применении метопролола у беременной женщины, следует проводить соответствующее наблюдение за состоянием плода и матери. Бета-адреноблокаторы могут вызвать брадикардию у плода, новорожденного или ребенка, находящегося на грудном вскармливании, что следует учитывать при назначении этих препаратов в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами.

    Отмену препарата Метопролол следует проводить постепенно за 48-72 часа до планируемых родов. Если это невозможно, следует проводить наблюдение за состоянием новорожденного в течение 48-72 часов после родов для выявления возможных признаков и симптомов блокады бета-адренорецепторов (например, осложнений со стороны сердца и легких).

    Период грудного вскармливания

    Метопролол концентрируется в грудном молоке в количестве, которое примерно в три раза превышает количество, обнаруженное в плазме крови матери. Риск возникновения неблагоприятных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, является низким при применении препарата в терапевтических дозах. Однако следует проводить наблюдение за ребенком, находящимся на грудном вскармливании, для выявления признаков блокады бета-адренорецепторов.

    Фертильность:

    Данные о влиянии метопролола на фертильность отсутствуют.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь. Таблетки следует принимать натощак.

    Артериальная гипертензия: снижение артериального давления и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть)

    100-200 мг препарата Метопролол однократно утром или в два приема (утром и вечером). При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство. Длительная антигипертензивная терапия 100-200 мг препарата Метопролол в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.

    Стенокардия

    100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером). При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.

    Нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию

    100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером). При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат.

    В комплексной терапии после инфаркта миокарда

    Лечение в остром периоде

    При развитии симптомов, указывающих на острый инфаркт миокарда, следует как можно скорее начать внутривенное введение метопролола.

    Данную терапию следует начинать в отделении кардиореанимации или аналогичном незамедлительно после стабилизации показателей гемодинамики пациента. Следует провести три болюсные инъекции по 5 мг с 2-минутным интервалом в зависимости от гемодинамического состояния пациента (см. раздел «Противопоказания»).

    Если пациент хорошо перенес внутривенное введение полной дозы препарата (15 мг), через 15 минут после последней внутривенной инъекции следует назначить препарат Метопролол в дозе 50 мг четыре раза в сутки и продолжать его применение в течение 48 часов.

    Если пациент не переносит внутривенное введение полной дозы препарата (15 мг), следует с осторожностью назначать препарат для приема внутрь, начиная с более низкой дозы.

    Поддерживающая терапия

    Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приема (утром и вечером). Назначение препарата Метопролол в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в том числе у пациентов с сахарным диабетом).

    Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

    100 мг препарата один раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена до 200 мг.

    Профилактика приступов мигрени

    100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

    Гипертиреоз (комплексная терапия)

    150-200 мг в сутки в 3-4 приема.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции почек

    Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.

    Нарушение функции печени

    Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

    Пожилой возраст

    Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.

    Дети

    Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 18 лет не установлены.

    Побочные эффекты:

    Метопролол хорошо переносится пациентами, нежелательные реакции, в основном, являются легкими и обратимыми. Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. Во многих случаях причинно-следственная связь с приемом метопролола не была установлена.

    Резюме нежелательных реакций

    Нежелательные реакции распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA со следующей градацией частоты: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

    Очень редко: тромбоцитопения.

    Нарушения метаболизма и питания

    Нечасто: увеличение массы тела.

    Психические нарушения

    Нечасто: депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары;

    Редко: повышенная нервная возбудимость, тревожность;

    Очень редко: амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Очень часто: повышенная утомляемость;

    Часто: головокружение, головная боль;

    Нечасто: парестезия;

    Очень редко: нарушение вкусовых ощущений.

    Нарушения со стороны органа зрения

    Редко: нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта

    Очень редко: звон в ушах.

    Нарушения со стороны сердца

    Часто: брадикардия, ощущение сердцебиения;

    Нечасто: временное усиление симптомов сердечной недостаточности, АV-блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда;

    Редко: другие нарушения сердечной проводимости, аритмии.

    Нарушения со стороны сосудов

    Часто: ортостатическая гипотензия (очень редко сопровождающаяся обмороком), похолодание конечностей;

    Очень редко: гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

    Часто: одышка при физической нагрузке;

    Нечасто: бронхоспазм;

    Редко: ринит.

    Желудочно-кишечные нарушения

    Часто: тошнота, боль в животе, диарея, запор;

    Нечасто: рвота;

    Редко: сухость во рту.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

    Редко: нарушение функции печени;

    Очень редко: гепатит.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

    Нечасто: кожная сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость;

    Редко: выпадение волос;

    Очень редко: фотосенсибилизация, обострение псориаза.

    Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани

    Нечасто: судороги;

    Очень редко: артралгия.

    Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

    Редко: импотенция/сексуальная дисфункция.

    Передозировка:

    Симптомы

    Последствиями передозировки препарата Метопролол могут быть выраженное снижение артериального давления, синусовая брадикардия, АV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания/кома, тошнота, рвота и цианоз.

    Сопутствующее употребление алкоголя, прием антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов могут привести к ухудшению состояния пациента.

    Первые признаки передозировки могут проявляться в течение 20 минут - 2-х часов после приема препарата.

    Лечение

    Принять активированный уголь, при необходимости выполнить промывание желудка. В случае выраженного снижения артериального давления, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить бета1-адреномиметик (например, добутамин) внутривенно с интервалом 2-5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного бета1-агониста можно вводить внутривенно допамин или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва.

    Если терапевтический эффект не достигнут, можно использовать другие симпатомиметики, такие как добутамин или норэпинефрин (норадреналин).

    Можно ввести глюкагон в дозе 1-10 мг. Иногда может возникнуть необходимость применения электрокардиостимулятора. Для купирования бронхоспазма следует вводить внутривенно бета2-адреномиметик.

    Необходимо учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов, возникающих при передозировке бета-адреноблокаторов, намного выше терапевтических, поскольку бета-адренорецепторы находятся в связанном состоянии с бета-адреноблокатором.

    Взаимодействие:

    Следует избегать совместного назначения препарата Метопролол со следующими лекарственными средствами:

    Производные барбитуровой кислоты

    Барбитураты (исследование проводилось с фенобарбиталом) незначительно усиливают метаболизм метопролола вследствие индукции ферментов.

    Пропафенон

    При назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

    Верапамил

    Комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и приводить к снижению артериального давления. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.

    Комбинация препарата Метопролол со следующими лекарственными средствами может потребовать коррекции дозы:

    Антиаритмические средства I класса

    Сочетание антиаритмических средств I класса и бета-адреноблокаторов может приводить к усилению отрицательного инотропного эффекта, что может быть причиной серьезных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением атриовентрикулярной проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

    Амиодарон

    Совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

    Дилтиазем

    Дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    НПВП ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие документировано для индометацина. Не отмечено описанного взаимодействия для сулиндака. В исследованиях с диклофенаком описанной реакции не отмечалось.

    Дифенгидрамин

    Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

    Эпинефрин (адреналин)

    Сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин (адреналин). Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что тот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

    Хинидин

    Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90 % населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление бета-блокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует CYP2D6.

    Клонидин

    Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

    Рифампицин

    Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.

    Сердечные гликозиды

    Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут замедлять атриовентрикулярную проводимость и вызывать брадикардию.

    Концентрация метопролола в плазме крови может повышаться при совместном применении с циметидином, гидралазином, алкоголем, селективными ингибиторами серотонина, такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

    Особые указания:

    Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

    Пациентам с обструктивной болезнью легких не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других антигипертензивных средств или их неэффективности, можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета2-адреномиметика.

    При применении бета1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. Пациентам со стенокардией Принцметала не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы.

    Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - AV-блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата Метопролол необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

    Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического кровообращения, в основном, вследствие снижения артериального давления.

    Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.

    Пациентам с феохромоцитомой параллельно с препаратом Метопролол следует назначать альфа-адреноблокатор.

    У пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола увеличивается.

    В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает бета-адреноблокатор.

    Следует избегать резкой отмены препарата. При необходимости отмены препарата ее следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг один раз в сутки. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны находиться под тщательным наблюдением врача во время отмены препарата.

    У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.

    Вспомогательные вещества

    Препарат Метопролол содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редко встречающимися наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, непереносимость лактозы вследствие дефицита лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, не следует принимать данный лекарственный препарат.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей слабости, в связи с чем необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки 100 мг.

    Упаковка:

    По 10, 25, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной либо пленки поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    Или по 10, 25, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из материала комбинированного на основе фольги (трехслойный материал, включающий алюминиевую фольгу, пленку из ориентированного полиамида, поливинилхлоридную пленку) и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную упаковку (пачку).

    Условия хранения:

    При температуре не выше 25 °С во вторичной упаковке (пачке). Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-№(005030)-(РГ-RU)
    Дата регистрации:2024-03-29
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2024-06-20
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх