Входит в состав препаратов
АТХ:G04BE52 Papaverine, Combinations
Фармакодинамика:Комбинированный препарат.
Платифиллин
М-холиноблокатор. Обладает прямым миотропным спазмолитическим действием на кровеносные сосуды и гладкие мышцы внутренних органов. Вызывает мидриаз и паралич аккомодации, повышает внутриглазное давление, снижает секреторную активность слюнных, потовых, бронхиальных желез.
Папаверин
Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего происходит накопление цАМФ и снижение концентрации ионов кальция внутри клеток, вследствие чего снижается тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок и внутренних органов: дыхательной, желудочно-кишечной, половой, мочевыделительной системы.
Фармакокинетика:Платифиллин
При пероральном применении действует в течение 4-6 часов. Связь с белками плазмы крови - до 18 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 2 часа. Метаболизм в печени. Элиминация почками, около 60 % в неизменном виде.
Папаверин
После приема внутрь натощак до 54 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Связь с белками плазмы составляет 90 %. Проникает через гистогематологические барьеры.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 0,5-2 часа. Элиминация почками в виде метаболитов. Удаляется при гемодиализе.
Показания:Применяется для профилактики и лечения функциональных расстройств и болей, связанных со спазмами гладкой мускулатуры сосудов, органов брюшной полости, бронхов, почек, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
K26 Duodenal ulcer
K25 Gastric ulcer
K58 Irritable bowel syndrome
K80 Cholelithiasis
K80.2 Calculus of gallbladder without cholecystitis
K80.5 Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis
K80.8 Other cholelithiasis
N23 Unspecified renal colic
R10.4 Other and unspecified abdominal pain
R25.2 Cramp and spasm
ПротивопоказанияАтриовентрикулярная блокада, тяжелая печеночная недостаточность, глаукома, возраст до 1 года, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:Хроническая печеночная недостаточность, состояния после травмы головы, гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, наджелудочковая тахикардия, шоковое состояние. Возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы.
Сердечно-сосудистые заболевания со склонностью к мерцательной аритмии (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стеноз митрального клапана).
Рефлюкс-эзофагит, ахалазия пищевода, атония кишечника.
Детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
Беременность и лактация:Рекомендации по FDA - категория С. Используется в случаях, когда риск от применения ниже, чем ожидаемые осложнения. Проникает в грудное молоко, при длительном применении подавляет лактацию.
Способ применения и дозы:Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Высшая суточная доза: 3 таблетки.
Высшая разовая доза: 1 таблетка (2 мг папаверина гидрохлорида и 5 мкг платифиллина гидротартрата).
Побочные эффекты:Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, гипертермия у пациентов пожилого возраста, галлюцинации, нарушения тактильного восприятия.
Система кроветворения: эозинофилия.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия.
Желудочно-кишечная система: сухость во рту, запор.
Органы чувств: мидриаз, фотофобия.
Мочевыделительная система: задержка мочи.
Дерматологические реакции: гипергидроз.
Аллергические реакции.
Передозировка:Нарушение зрения, шаткость походки, затруднение дыхания, сонливость, галлюцинации, гипертермия, мышечная слабость.
Лечение: введение физостигмина (внутривенно от 0,5 до 2 мг со скоростью до 1 мг/мин, не больше 5 мг в сутки) или неостигмина метилсульфата (внутримышечно по 1 мг каждые 2-3 часа, внутривенно - до 2 мг).
Взаимодействие:Платифиллин
Снижают абсорбцию платифиллина в желудочно-кишечном тракте антациды, содержащие алюминий или карбонат кальция. Рекомендуется выдерживать интервал не менее 1 часа.
При одновременном применении с фенилэфрином возможно развитие артериальной гипертензии.
Прокаинамид потенцирует действие платифиллина.
Платифиллин понижает концентрацию леводопы в плазме крови.
Папаверин
При одновременном применении с леводопой снижается противопаркинсонический эффект.
Одновременное применение с барбитуратами усиливает спазмолитический эффект.
Трициклические антидепрессанты, резерпин, хинидина сульфат усиливают гипотензивный эффект.
Особые указания:Мониторинг функции печени, внутриглазного давления.
Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя, вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами.