Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Входит в состав препаратов

Plasma-Lyte 148 with 5% Glucose

раствор д/инфузий

BAXTER HEALTHCARE LIMITED Соединенное Королевство

АТХ:

B05BB01 Electrolytes

B05BB Solutions Affecting The Electrolyte Balance

Фармакодинамика:

Препарат возмещает недостаток ионов Na⁺, K⁺, Mg²⁺.

Раствор корригирует кислотно-основное состояние, восполняет дефицит жидкости и электролитов, усиливает диурез, обладает антиагрегантным свойством, уменьшает метаболический ацидоз, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное, противошоковое действие.

Глюкоза усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, покрывает часть энергетических расходов организма, т.к. является источником легкоусвояемых углеводов. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимое для жизнедеятельности организма.

Фармакокинетика:

Абсорбируется полно, декстроза метаболизируется в печени до глюкозо-6-фосфата, который участвует в обмене веществ. Экскреция ионов осуществляется почками, небольшое количество удаляется с потом. До 30% магния связывается с белками плазмы.

Показания:

Острая кровопотеря, дегидратация, термическая травма, метаболический ацидоз, шок, декомпенсация электролитных нарушений у больных с кишечными свищами.

МКБ-10

E87 Other disorders of fluid, electrolyte and acid-base balance

K56 Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia

K65 Peritonitis

K91.3 Postoperative intestinal obstruction

R57 Shock, not elsewhere classified

R68.8 Other specified general symptoms and signs

T79.4 Traumatic shock

T81.1 Shock during or resulting from a procedure, not elsewhere classified

Противопоказания

Алкалоз, гиперчувствительность, гипертоническая дегидратация, противопоказания для введения больших объемов жидкости.

С осторожностью:

Сахарный диабет (необходим контроль концентрации глюкозы в крови).

Для натрия хлорида: с осторожностью при гипертензии, сердечной недостаточности, периферических отеках или отеке легких, почечной недостаточности, преэклампсии и других состояниях, связанных с задержкой ионов натрия. Для калия хлорида: с осторожностью при заболеваниях сердца и состояниях, предрасполагающих к гиперкалиемии (почечная или адренокортикальная недостаточность, острая дегидратация, массивное повреждение тканей, например, при тяжелых ожогах). Необходим регулярный контроль клинического состояния, содержания электролитов в плазме крови, электрокардиограммы. Не применять при гиперхлоремии. Для магния хлорида: с осторожностью при блокадах сердца и тяжелой почечной недостаточности, миастении gravis.

Беременность и лактация:

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проведены. Электролиты проникают в грудное молоко. Осложнения не зарегистрированы.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно или струйно. 5-20 мл/кг в сутки 3-5 дней.

Перед введением раствор подогревают до температуры тела.

Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-40 мл/кг. Вводят со скоростью 60-80 капель в минуту, допускается струйное введение. Суточная доза для детей - 5-10 мл/кг, скорость введения 30-60 капель в мин.

Побочные эффекты:Гиперкалиемия, аллергические реакции, раздражение вены или тромбофлебит в месте инъекции.

Передозировка:

Отек сосочков зрительного нерва, судороги, отек мозга, гипертермия, гиперкалиемия, гипермагниемия.

Лечение передозировки натрия хлорида: промывание желудка, симптоматическая поддерживающая терапия, гемодиализ.

Лечение гиперкалиемии. Назначение препаратов кальция для купирования влияния на сердечную проводимость. Инсулин короткого действия (по 5-10 ЕД с 50 мл 50% декстрозы внутривенно медленно, в течение 5-10 минут; при необходимости - повторить), или натрия гидрокарбонат (при выраженном ацидозе, водородный показатель менее 7,2), или сальбутамол внутривенно либо через небулайзер (усиливает внутриклеточный захват калия, но способен вызывать сердечные аритмии; возможно, эффективнее в сочетании с инсулином). Усиление выведения калия с помощью катионообменных смол (кальция или натрия полистиренсульфонат внутрь или ректально), гемо- или перитонеального диализа.

Симптомы гипермагниемии: утрата глубоких сухожильных рефлексов, угнетение дыхания вследствие нервно-мышечной блокады, тошнота, рвота, покраснение кожного покрова, жажда, гипотензия вследствие периферической вазодилатации, сонливость, спутанность сознания и речи, двоение в глазах, мышечная слабость, брадикардия, кома, остановка сердца.

Лечение гипермагниемии. Поддержка дыхания и кровообращения. Введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 10-20 мл. При нормальной функции почек - адекватный объем инфузии для обеспечения почечного клиренса, фуросемид.

При неэффективности и у пациентов с почечной недостаточностью - гемодиализ с растворами, не содержащими магний.

Взаимодействие:

После назначения магния хлорида беременным с эклампсией был описан синдром задержки мекония у новорожденных с гипермагниемией. Магний угнетает функцию гладкомышечных клеток в желудочно-кишечном тракте. В исследованиях у женщин с преэклампсией и в ее отсутствие и при назначении им магния сульфата внутривенно было отмечено уменьшение краткосрочной вариабельности частоты сердечных сокращений у плода, но оно было расценено как клинически незначимое.

Особые указания:

Необходимо заменять все приспособления для внутривенного введения не реже 1 раза в сутки.

Нельзя вводить помутневший раствор.

При лечении выраженной гиповолемии рекомендуется одновременная терапия с коллоидными растворами, кровью и ее компонентами.

При сердечной и почечной недостаточности необходимо контролировать показатели электролитного состава крови.

Инструкции

Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид (Dextrosum+ Kalii chloridum+ Magnesii chloridum+ Natrii acetas+ Natrii gluconas + Natrii chloridum)