Пироксикам - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантное и жаропонижающее действие. Неселективно подавляет активность циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2), угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления и в ЦНС, подавляет экссудативную и пролиферативную фазу воспаления. Тормозит агрегацию нейтрофилов и образование в них супероксидных анионов, миграцию полиморфноядерных клеток и моноцитов в очаг воспаления. Снижает высвобождение лизосомальных ферментов из стимулированных лейкоцитов. Уменьшает пирогенное влияние простагландинов на центр терморегуляции. Снижает выраженность болевого синдрома средней интенсивности, увеличивая порог болевой чувствительности к биологическим аминам. Анальгетический эффект проявляется через 30 мин после перорального приема. После однократного приема действие сохраняется в течение 24 ч. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. При первичной дисменорее (являясь ингибитором синтеза простагландинов в эндометрии) ослабляет сокращения матки, предотвращая ее ишемию и купируя болевой синдром.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, концентрация в плазме пропорциональна используемой дозе, ТС_mах 3-5 часов. Поcле однократного приема 20 мг С_mах - 1,5-2 мкг/мл, после регулярного приема 20 мг/сут - 3-8 мкг/мл. Пища замедляет скорость всасывания но не влияет на объем абсорбции. Биодоступность - 100 %. Время достижения равновесной концентрации - 7-12 днёй.

Проникает в синовиальную жидкость (40-50%), выделяется с грудным молоком - 1-3%. Связывание с белками плазмы крови достигает 97%. Период полувыведения составляет 24-50 ч, при заболеваниях печени может удлиняться. Препарат метаболизируется в печени посредством гидроксилирования пиридилового кольца боковой цепи, с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием неактивных метаболитов. Метаболиты выделяются в основном через почки, в небольших количествах — с калом. До 5% от принятой дозы препарата выделяется в неизмененном виде,

Показания:

Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилиты, ишиас, подагра, тендовагиниты, бурситы, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), боли в позвоночнике, невралгия, миалгия, посттравматические боли и воспаление мягких тканей; первичная дисменорея.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам), «аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полиеноза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда), геморрагический диатез, различные нарушения гемостаза (в том числе гемофилия), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации, детский возраст до 14 лет.

С осторожностью:

Возраст старше 65 лет, заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, болезнь Крона, язвенный колит), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, хроническая печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, послеоперационный период, при наличии печеночной порфирии, дегидратация, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ применения и дозы:

Длительность лечения и применяемую дозу назначает лечащий врач.

Препарат принимают внутрь во время еды.

При заболеваниях костно-мышечной системы или заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилиты) принимается 10-20 мг в сутки за 1 или 2 приема, При необходимости можно временно повысить дозу до 30 мг в сутки, однократно или в делимых дозах.

При острых заболеваниях костно-мышечной системы первые два дня принимают 40 мг в сутки, а затем в течение 1-2 недель 20 мг в сутки.

При остром приступе подагры принимают по 40 мг в течение 3-5 суток.

Нельзя превышать рекомендованные суточные дозы, так как это увеличивает опасность возникновения побочных действий.

При дисальгоменорее лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов в начальной дозе 40 мг/сут в 1 или несколько приемов течение 2 дней. В последующие 1-3 дня - по 20 мг в 1 прием.

При посттравматических болях начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. В некоторых случаях можно повысить дозу в первые 2 дня - по 40 мг однократно или в делимых дозах.

Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 40 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм, запоры или диарея, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечение и перфорация органов желудочно-кишечного тракта; нарушения функции печени, повышение активности ”печеночных” трансаминаз; сухость во рту, стоматит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, депрессия, раздражительность, галлюцинации, парестезии, заторможенность, изменение настроения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, снижение уровня гематокрита; тромбоцитопения кая пурпура (болезнь Шенлейн-Геноха),

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, снижение артериального давления, редко - сердцебиение, одышка.

Прочие: отеки голеней и стоп, повышенное потоотделение, повышение концентрации мочевины; гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отеки лица, гортани, бронхоспазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), шок, фотосенсибилизация; васкулит, сывороточная болезнь.

Передозировка:

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, при приеме очень больших доз - потеря сознания, кома.

Лечение: Промывание желудка с использованием активированного угля, для замедления всасывания применяются антациды. При тяжелом отравлении больного следует госпитализировать. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

При одновременном применении Пироксикама и:

- глюкокортикостероидов и/или НПВП - повышается риск возникновения эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе кровотечений;

- фенобарбитала - понижается уровень концентрации пироксикама в крови;

- циметидина, пробенецида и сульфинпиразона может повыситься концентрации пироксикама в сыворотке крови, что ведет к усилению действия пироксикама;

- фенитоина и/или лития, а также калийсберегающих диуретиков и донаторов может повыситься уровень концентрации в плазме фенитоина, лития и калия;

- диуретиков и гипотензивных средств - ослабляется действие последних;

- антикоагулянтов необходимо проводить контроль свертываемости крови;

- ацетилсалициловой кислоты - понижается уровень концентрации пироксикам сыворотке крови;

- метотрексата - может привести к повышению концентрации метотрексата усилению его токсического действия.

Особые указания:

Одновременное использование нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает опасность возникновения побочных эффектов, при этом лечебное действие не улучшается.

Пациентам с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, после обширных хирургических вмешательств, в пожилом возрасте, больным бронхиальной астмой и хроническими бронхоспастическими заболеваниями в анамнезе, необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

При возникновении пептической язвы или кровотечений из желудочно-кишечного тракта лечение необходимо прекратить. При возникновении нарушений зрения необходима консультация специалиста.

У женщин возможно снижение контрацептивного эффекта внутриматочной спирали из-за влияния пироксикама на тонус миометрия.

Рекомендации по применению у детей в настоящее время не разработаны.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует исключить употребление этанола.

Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг.

Упаковка:

По 20 таблеток, покрытых оболочкой в блистеры Ал/ПВХ.

По 1 блистеру с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Хранить препарат в сухом месте при температуре не выше 25°C.

СПИСОК Б.

Срок годности:

3 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту

Регистрационный номер:П N012115/02

Дата регистрации:2006-12-29

Дата окончания действия:2011-12-29

Владелец Регистрационного удостоверения:

ФАРМЗАВОД ЕЛЬФА А О Польша

Производитель:

ФАРМЗАВОД ЕЛЬФА А О Польша

Представительство:

ФАРМЗАВОД ЕЛЬФА А О Польша

Дата обновления информации: 2023-03-05

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Пироксикам (Piroxikam)